●时间：9月11日（术后患者报平安） ●地点：厦门市中医院
本报记者 张玉榕 通讯员 李成付 刘小倩
17岁的虹虹（化名），一个月内两次突发脑梗死。如此年轻，为何会接连发生脑梗死？厦门市中医院医护团队抽丝剥茧，最终发现，问题竟出在心脏——她的左心房内长了一枚鸡蛋大小、果冻般的黏液瘤。好在虹虹近日顺利接受手术，黏液瘤被切除。经过治疗和恢复，她未留下任何肢体、言语功能障碍。
突发剧烈眩晕
17岁女生出现首次脑梗死
7月16日，虹虹突然出现剧烈眩晕，伴随恶心、呕吐，走路也变得不稳。在家观察后，症状仍未好转，于是在家人搀扶下前往厦门市中医院就诊。经过一系列检查，医生发现她双侧小脑均出现大面积脑梗死。随后，虹虹转入厦门市中医院脑病科。当时，虹虹已经错过静脉溶栓和急诊取栓时间窗，加上主要症状为眩晕，不符合急诊取栓指征，因此先接受药物治疗。
“这么年轻的孩子，怎么会突然脑梗？”接诊的脑病科副主任医师魏一鸣一边治疗，一边寻找病因。
追问病史时，魏一鸣了解到，此前虹虹几乎没有明显的心脏不适症状，没有明显心慌、胸闷、气短，平时活动也基本正常。但是，多年前她曾反复出现过敏性紫癜，伴有皮疹、关节疼痛，一直没有找到明确原因。
魏一鸣以此为突破口，从心源性栓塞、自身免疫等方面寻找病因。经细致检查发现：虹虹的左心房内长着一枚鸡蛋大小的黏液瘤。
黏液瘤虽然属于良性肿瘤，但肿瘤组织脱落后可形成栓子。栓子随血流进入脑血管，就可能造成血管堵塞，引发脑梗死。医生判断，这很可能就是虹虹脑梗死的病因。病因找到后，医生调整了抗栓治疗方案，并制定后续治疗计划：先控制脑梗死病情，待病情稳定后再转诊接受心脏黏液瘤切除手术。
患者再次脑梗死
医生及时取栓救治
然而，意外再次发生。
8月14日，距离第一次脑梗死不到一个月，虹虹在家中突然出现口角歪斜、肢体无力、言语含糊等症状，被紧急送往厦门市中医院。
这一次，虹虹出现大脑中动脉闭塞。由于发病时间较短，仍处于取栓时间窗内，医院立即启动卒中急救流程。很快，堵塞血管的栓子被成功取出，脑血流得到恢复。取出的栓子随后送病理检查。结果证实，栓子正是来自虹虹心脏里的黏液瘤。
“还好查到了病因，这次才能及时送医！”虹虹家属说。幸运的是，经过及时取栓，虹虹的神经功能很快恢复，没有留下肢体和言语障碍。
待脑部病情再次稳定后，虹虹转至外院，接受了心脏黏液瘤切除手术。如今，虹虹恢复良好。9月11日，她还特意发消息向魏一鸣报平安：“术后状态不错！”
医生手记
年轻人脑梗死，更要追问“为什么”
●厦门市中医院脑病科副主任医师 魏一鸣
9月16日是“中国脑健康日”。近年来，年轻人发生脑梗死的情况受到关注。对于没有明显危险因素，却突然发生脑梗死的年轻患者，医生尤其要重视病因筛查，不能只关注脑血管本身，还要想到心脏疾病、自身免疫性疾病等可能。
沿着线索追查，找到真正的病因，尽可能避免下一次危险。特别是突然出现持续、剧烈的眩晕，并伴有呕吐、行走不稳等症状时，应及时就医，不能简单当作普通头晕处理。