文/本报记者 楚燕
通讯员 王一军
图/医院 提供
陆军第七十三集团军医院将卫勤保障能力建设与群众健康服务深度融合，立足区域医疗阵地，坚持技术向一线前移、诊疗向精准升级、管理向全周期延伸。一边锤炼战创伤应急救治硬实力，打通院前、院内生命救治链条；一边构建特色诊疗体系，破解疑难复杂疾病诊治难题。全院医务人员精益求精钻研、温情尽责守护，用精湛医术、暖心服务筑牢军民健康屏障，生动诠释新时代人民军医救死扶伤的初心担当。
心胸外科主任郭明：
终身治学 不断突破救治极限
潜心研究 将重症救治关口前移
第一次采访心胸外科主任郭明，是十年前。当时，他携手上海市肺科医院、上海市胸科医院专家，在福建率先开展跨省域肺小结节MDT（多学科联合诊疗）。
这十年间，敢为人先的郭明紧跟学科发展前沿，将救命技术推向院前，使得急救关口前移，不断突破生命救治极限。
以往ECMO、胸腔镜等高阶救治技术仅能在院内ICU、手术室开展，院外突发重伤、危重症患者，容易错失黄金救治窗口。郭明响应医院发展新要求，在移动抢救单元搭载便携式ECMO、胸腔镜等救治设备方面进行创新研究，院前即可开展ECMO急救、胸腔镜手术，让急危重症、严重创伤患者获得更快、更连贯的生命守护。
借助人工智能提升肺癌全程管理体系
肺癌是我国发病率最高、死亡人数最多的恶性肿瘤。在率先开展肺小结节MDT的基础上，近年来，郭明积极运用人工智能重塑肺小结节/肺癌全程管理体系。
譬如，借助人工智能影像读片，提高肺小结节良恶性鉴别能力，节省大量人力。针对肺小结节穿刺定位舒适度差、多次吃射线问题，郭明带领团队牵头研发人工智能三维CT影像融合技术，将重建三维影像与胸腔镜图像融合，把微小结节清晰呈现在“透明化”肺部影像中，无需传统穿刺定位，既实现精准定位、手术，又免去两次射线辐射。
然而，人工智能也对医疗行业带来冲击。部分年轻医生因病人AI问诊、机器人取代外科医生等现象和论调陷入迷茫。郭明鼓励他们树立专业自信，同样面对AI提供的诊疗建议，一位经过多年学习和实践的医生，与一位普通患者，获取的有效信息是很不一样的。而且，诊疗工作极具个性化，人与人之间共情沟通、临场应变、创新诊疗思路等，是机器难以复刻的能力。医生要做的是坚持终身学习，让人工智能为我所用。
仁心仁术 赢得患者信任
从医数十载，郭明始终对医患关系有着清醒思考。他不认同将医疗归为服务行业，患者求医的核心诉求是获得专业帮助而非服务。“医患矛盾根源在于信任缺失。”郭明时常告诫年轻医生，医者要有一颗仁心，如果重症患者生命体征不稳定，医生就不要出ICU，医务人员的付出，病人和家属都看在眼里；万一诊疗出现问题，也要和病人坦诚沟通，不遮掩，不然小错可能铸成大错。
多年前，一位先天性食道闭锁新生儿，因台风无法及时赴上海手术，持续呛咳合并重症肺炎，病情危急。郭明冒着巨大风险为其手术。术后出现吻合口瘘，家属一度选择放弃。郭明安排医护轮班照料，经过精心治疗，患儿顺利康复出院。十几年后这个孩子被清华大学录取，专程回到医院向他报喜。
内分泌心血管科主任栾丽丽：
全院血糖一体化管理先行者
打破壁垒 多学科协同管理血糖
内分泌心血管科主任栾丽丽深耕代谢慢病诊疗多年，在医院的支持下，大力推行全院血糖一体化管理，通过信息化系统，打破学科壁垒，推动血糖管理从单一科室，转向全院、全周期、多学科协同健康守护。
在临床工作中，栾丽丽发现院内超半数糖尿病患者分散在其他科室，如普外科、骨科等。围手术期血糖失控带来诸多风险：术前血糖不达标，会拉长术前准备周期；术后高血糖极易诱发切口感染、愈合迟缓，增加患者痛苦与医疗支出。彼时，全院没有统一血糖管理机制，传统的会诊模式缺乏精细管理。最初仅一医一护依托本科室资源尝试跨学科血糖干预，随着成效逐步显现，栾丽丽主动向医院建言，组建全院血糖管理小组，吸纳营养师、药师等，和内分泌专科医护一起去其他科室查房，建立多学科联动血糖管理体系。
一举三得 全程管理延伸至院外
依托医院信息化系统，栾丽丽带领团队搭建“虚拟病房”，科室医生可随时监测全院住院患者的血糖情况，在“虚拟病房”管理模式下，结合胰岛素泵强化治疗，使患者血糖迅速达标。譬如，普外科肛周脓肿患者血糖居高不下时，全院血糖管理小组快速介入控糖，与外科处置协同控制感染；骨科急诊骨折患者血糖严重超标，管理小组于术前安装胰岛素泵强化治疗，短短两三天稳定血糖，保障急诊手术顺利开展，术后感染发生率显著下降。数据显示，全院血糖管理模式落地后，外科患者平均住院天数缩短1.4至1.5天，术后感染风险明显降低，患者住院总花费减少，实现医疗安全、就医效率、患者负担三方优化。
对于血糖管理，栾丽丽并未止步于院内诊疗，而是持续延伸慢病管理链条至院外。针对出院患者，她带领科室搭建多层次随访渠道：依托慢病管理程序、患者微信群等实现线上管理，为不会使用智能设备的老年患者保留传统电话随访；定期提醒复查节点，远程指导低血糖自救、日常饮食运动调控；患者血糖数据出现异常，团队及时介入干预，做到出院不断档、管控不脱节。
慢病管控 坚持“上医治未病”
在持续深耕血糖全程管理的同时，栾丽丽紧跟群众健康需求，拓展骨质疏松防治、规范化减重，践行“上医治未病”理念。这些年，她坚持健康科普不停歇，开通科普公众号，带队走进社区、企事业单位等开展义诊宣教，普及慢病防控知识。内分泌心血管科还联合普外科、营养科等科室开设多学科减重门诊。下一步，她还计划走进校园开展青少年减重专题科普。
栾丽丽认为，全周期健康管理是大势所趋，医生既要精研专科技术，也要加强跨学科协作。作为全院血糖管理先行者，她将持续拓展全周期慢病管理，用细致、长效、有温度的慢病管控，守护万千群众健康。
普通外科
专注微创减轻患者身心创伤
微创手术占比70%以上
陆军第七十三集团军医院普通外科是陆军重点培育专科，年均门诊量3万余人次、住院3000余人次、手术2000余台次，其中特大手术、大手术占比约40%。科室秉持“以规范治疗为基础，以腔镜微创为特色，以快速康复为亮点”的发展理念，践行“切口微创、心理微创、感官微创，治疗规范、服务规范、管理规范，术前快速、手术快速、康复快速”的“三微三规三快”服务模式，诊疗体系完善，技术力量雄厚。
科室主任陈战介绍，微创外科诊疗是科室核心特色，各类腔镜微创手术占科室总手术量70%以上，形成成熟优势技术体系，显著缩小手术切口、减少术中出血，缩短术后卧床与住院时长，大幅减轻患者身心创伤。
多学科诊疗助患者重获新生
科室构建完善诊疗体系，下设胃肠疝外科、肝胆胰外科、血管外科、甲状腺外科、乳腺外科、肛肠外科六大亚专业组，各组深耕对应病种，诊疗分工精细专业，积累丰富个体化诊疗经验。针对高龄、基础病繁杂、肿瘤晚期转移等疑难复杂患者，科室打破亚专业壁垒，常态化开展跨组病例研讨，同步联动影像、肿瘤等科室开展MDT联合会诊，综合研判病情、反复打磨手术方案，实现一人一方精准施治，最大限度保障手术安全与远期疗效。
以肠癌肝转移治疗为例，很多肠癌患者一听到“肝转移”，就觉得自己被判了死刑。在普通外科，已有多例肠癌肝转移患者被治愈。一位乙状结肠癌患者，肿瘤巨大，肝内转移灶多达6处。普通外科团队接诊后，通过MDT（多学科联合诊疗）为患者制定了转化治疗方案，先通过靶向治疗、化疗让肿瘤明显缩小，再手术切除乙状结肠肿瘤及肝脏转移灶，术中对1个难以切除的病灶进行射频消融。术后患者恢复良好，实现无瘤生存。
提倡早筛早诊早治
外科患者大多需要手术，很多患者会焦虑、紧张。普外科医护人员总是耐心讲解病情、手术方案、术后恢复注意事项等，帮助患者缓解心理压力。
陈战提醒，普外科许多疾病早期症状隐匿，比如甲状腺癌、乳腺癌、胃肠肿瘤等，这些疾病若能早期干预，基本可以实现治愈，拖延则容易危及性命。建议广大市民坚持定期体检，做好相关筛查，做到早发现、早诊断、早治疗；尤其出现不明原因腹胀、腹痛、肿块等，要及时就医；即使确诊，也无需太过恐慌，目前多种疾病可通过微创手术高效治疗。“我们会根据患者具体情况，制定个性化诊疗方案，帮助患者精准解除病痛。”
声音
陆军第七十三集团军医院院长夏继斌、政委陈明花：
军民同心
守护鹭岛安康
中国医师节来临之际，我们代表“鹭岛军医”，向全体医务同仁致以节日祝福。我们坚守人民至上、生命至上，恪守“人民军医为人民”初心，紧扣 “铸魂强基、德高技精”主题，砺练卫勤本领，深耕为民服务，持续提升诊疗质效，用心守护军民身心健康。愿我们同心聚力，军地携手，筑牢鹭岛健康防护屏障。