文/本报记者 楚燕 通讯员 王烨
图/医院 提供 （除署名外）
从传统的“开大刀”到如今的“钥匙孔”手术，从手术前一天晚上就开始禁食到术前2小时还能喝糖水——外科医学每一次技术进步、每一项理念革新，都深刻改变着患者的就医体验。在厦门大学附属中山医院，大普外科作为国家临床重点专科建设项目，正以精准微创和加速康复为双翼，引领着外科学科群的高质量发展。
“我们始终坚持‘病人优先’的理念，让医学发展的成果真正惠及广大老百姓，让群众看病又快又好又省钱。”厦门大学附属中山医院院长尹震宇如是说。
医院党委书记林勤也表示，该院紧扣市卫健委“提升‘三服务’、打造‘三满意’”医疗服务保障提升年行动，以优势学科群建设带动服务能力提升，改善患者就医体验。
五大专科群峰竞秀
厦门大学附属中山医院大普外科是国家临床重点专科建设项目，是由肝胆胰外科、胃肠外科、普通外科、血管外科、乳腺外科组成的优势学科群。
肝胆胰外科是首批福建省临床重点专科。在国内著名肝胆胰外科专家尹震宇院长带领下，科室以“精准微创、加速康复”为核心，全面开展高难度腹腔镜及达芬奇机器人手术。科室包括肝脏、胆道和胰腺亚专科，以及介入微创亚专科，拥有“福建省慢性肝病肝癌重点实验室”和“厦门市肝胆胰肿瘤转化医学重点实验室”。
胃肠外科以胃肠肿瘤微创手术为技术特色，胃肠疾病腹腔镜治疗水平进入省内先进水平。科室在国内率先开展NOSES（经自然腔道取标本手术）手术，完成国内首个结直肠癌NOSES手术与传统腹腔镜手术的临床对照研究。该术式经人体自然腔道取出肿瘤标本，术后患者腹部无切口疤痕，恢复更快。
普通外科同样亮点纷呈，在国内第一、亚洲第一开展经口底入路腔镜甲状腺切除术，实现体表完全无疤痕。科室在疝与腹壁外科起步早、积淀深厚，腹股沟疝日间手术模式成熟，在复杂食管裂孔疝、切口疝、复发疝诊疗上优势突出。
血管外科治疗范围广泛，涵盖动脉、静脉及淋巴系统疾病，开展多项微创介入新技术。科室2015年起在全市率先开展静脉曲张一站式综合诊疗服务，各种治疗静脉曲张的术式都能开展。
乳腺外科能开展各种不同方式的乳腺癌手术，在国内较早开展腔镜乳腺癌切除及一期假体乳房重建术、腔镜乳腺癌保乳术等多项新技术，满足患者不同需求。
大普外科五大专科以消化系统疾病高水平诊治为显著特色，兼顾甲状腺疾病、疝、血管疾病、乳腺疾病等常见病多发病，织密外科诊疗网络，悉心守护百姓健康。
微创占比持续提升
从传统开放手术到微创手术，外科医学经历着深刻变革。近年来，大普外科各专科微创手术占比都大幅提升。
以肝胆胰外科为例，90%以上的手术通过微创完成。胃肠外科胃肠癌腹腔镜手术率也超过90%。普通外科疝气微创手术率高达98%。
微创技术集大成者，当属第四代达芬奇机器人手术系统（Xi）。该系统提供放大10到15倍的3D高清视野，机械臂灵活度高，远超人手极限。
从传统腔镜手术到达芬奇机器人手术，大普外科用一次次技术突破，让“微创”从理念变为惠及万千患者的现实，多项技术位居全省前列，填补区域空白。同时，大普外科与医院其他科室紧密协作，通过靶向治疗、免疫治疗、介入治疗、钇90治疗等新技术、新疗法，帮助许多原本无法手术切除的晚期肿瘤患者实现转化治疗，重获手术治疗机会。
加速康复全面落地
如果说微创技术是“硬件”升级，那么加速康复外科（ERAS） 则是理念的更新。
早在2015年，尹震宇教授便推动了福建省外科学会加速康复外科学组的成立，常态化举办学术会议，推广加速康复理念。如今，在厦门大学附属中山医院，ERAS理念已在大普外科乃至全院全面落地，涵盖术前心理疏导、术中精细操作、术后镇痛与全程营养支持等环节，旨在让患者“又好又快又省钱”地康复。
该院已经全面建设“无痛医院”“加速康复外科与营养示范医院”，进一步提升了患者就医体验感。
从学科精耕到微创引领，从快速康复到全流程照护，厦门大学附属中山医院大普外科正以“国家队”的实力与担当，书写着新时代外科医疗的精彩答卷。
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机器人辅助
实施高难度肿物切除手术
近日，厦门大学附属中山医院院长尹震宇教授带领肝胆胰外科团队，成功为一名年仅20岁的大学生实施了机器人辅助下腹膜后肿物切除术。
患者体检时发现腹膜后肿物，10天后到医院就诊，经完善检查，医生考虑可能是节神经细胞瘤。由于患者年轻，对手术的精准度与微创化要求极高；更棘手的是，肿瘤位置刁钻，藏在腹腔深处，紧邻腹膜后大血管，且与胰腺、胃后壁关系密切，传统手术视野有限，操作难度极大。
面对这一挑战，医疗团队组织多学科讨论并果断决策，充分发挥第四代达芬奇机器人手术系统的核心优势，为患者量身定制微创手术方案。
手术由尹震宇教授主刀，机器人系统的高清三维立体视野，让隐匿在深处的肿瘤及周围血管神经纤毫毕现；机械臂灵活旋转，在狭小空间内游刃有余；同时，系统自动滤除医生手部生理性颤抖，将操作误差控制在毫厘之间，确保了零失误精细解剖与确切的止血效果。
整台手术全程由机器人辅助完成，术中几乎无出血，真正实现了“精准、微创、安全”的现代外科理念。依托加速康复外科（ERAS）理念的全程管理，患者术后第1天便恢复经口进食，术后第4天顺利康复出院。
此次高难度手术的成功，标志着厦门大学附属中山医院肝胆胰外科在微创领域的又一次技术跨越。医疗团队以最小的创伤、最快的康复，为年轻患者的未来人生路送上了最好的健康礼物。
NOSES手术
护航结肠癌患者重生路
8年前，51岁的蒋女士被确诊为中晚期结肠癌。拿到诊断结果时，她焦虑又无助，一边恐惧癌症的不良预后，一边担心手术后留下长长的疤痕和漫长的恢复期——那意味着她可能无法上班，家庭收入中断。
厦门大学附属中山医院胃肠外科团队结合她的实际情况，为她制定了左半结肠癌NOSES手术方案。不同于传统开放手术的大切口，NOSES手术利用人体自然腔道取标本，腹部无辅助切口，仅有几个小穿刺孔，在彻底根治肿瘤的同时进一步减少创伤，号称“微创中的微创”。手术过程十分顺利，肿瘤完整切除，根治效果确切。受益于加速康复外科（ERAS）理念，蒋女士术后身体顺利恢复，很快便回归正常生活。
8年来，蒋女士严格遵从医嘱随访，每次检查结果都很理想，无复发、无转移迹象。从确诊中晚期结肠癌陷入绝境，到如今健康地生活工作，这场微创手术为她重启了崭新人生。
同步
成立“肝癌全周期精准防治”联盟
8月16日，厦门大学附属中山医院“肝癌全周期精准防治”联盟正式成立，旨在搭建三甲医院—基层社区—专业体检机构一体化肝癌防治网络，打通筛查、诊断、治疗、随访康复全链条闭环服务。厦大中山医院肝胆胰外科是发起单位，成员单位24家。联盟成立标志着厦门地区肝癌防治迈入“全周期、精准化、协同化”的新阶段。
成立两大胃食管反流病中心
上个月，厦门大学附属中山医院成立“胃食管反流病及食管裂孔疝专科合作中心”与“胃食管反流病诊疗中心”。厦大中山医院打破学科壁垒，建立了涵盖消化内科与大普外科两大国家临床重点专科在内的全院多学科管理中心，帮助患者摆脱“反复就医、找不到病因”的困境，不出厦门就能就近解决顽疾。