使用过期染发剂 女子患上罕见天疱疮

　　■时间：7月13日

　　■地点：厦门大学附属第一医院皮肤科

　　本报记者 楚燕 通讯员 陈雯 徐鑫

　　林女士怎么也想不到，只是染个头发，竟让自己全身长出红斑、水疱，大片皮肤糜烂渗液。这场与天疱疮的持久战，已打了一年多。今年7月，多处皮肤长出鸽蛋大小水疱的她，再次来到厦门大学附属第一医院皮肤科求治。

　　染发后浑身长红斑水疱 患者苦不堪言

　　年近六旬的林女士近年来白头发越来越多，于是想通过染发让自己显得年轻点。去年，她使用一瓶过期染发剂染发后，头皮突然出现粟粒至鸽蛋大小的水疱和红斑。起初，她以为是普通的皮肤过敏，在当地医院治疗后病情短暂好转，很快又复发，而且病变范围不断扩大，从头皮逐渐扩散至躯干、四肢。水疱壁薄而松弛，一碰就破，部分破溃糜烂、渗液、结痂，瘙痒与疼痛交织，这使得她连平躺都困难，时常夜不能寐，睁眼熬到天明。

　　被疾病折磨大半年后，她辗转来到厦门大学附属第一医院皮肤科，确诊为天疱疮。医生推测可能是染发剂过敏诱发免疫异常。天疱疮是一种罕见而凶险的自身免疫性大疱性皮肤病，患者的免疫系统“敌我不分”，产生针对表皮细胞间黏附蛋白的自身抗体，导致表皮细胞彼此分离，形成松弛性水疱和大面积糜烂。若不及时控制，皮损面积会不断扩大、继发感染、蛋白质及体液大量丢失，严重者可危及生命。

　　因离家路途遥远，林女士要求回当地卫生院治病。在接受激素、抗感染、抗组胺等治疗后，她身上的水疱依然此起彼伏，糜烂面持续扩大。而且，受激素治疗影响，她出现了糖代谢异常。而血糖升高后，感染和创面将更难愈合。

　　医生精准治疗 多管齐下应对顽疾

　　第一医院皮肤科主任蔡良奇分析林女士病情后，判断常规激素治疗已经无法控制病情，而且会加剧血糖升高风险，决定采用生物制剂靶向治疗，从源头清除产生致病抗体的“坏细胞”。

　　由于皮肤大面积糜烂，皮肤屏障几近崩溃，很容易发生细菌感染。医生从林女士的水疱分泌物中培养出肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等多种病菌。皮肤科联合药剂科会诊，精准选用敏感抗生素，控制住感染，缓解了反复发热。

　　创面导致大量蛋白质流失，林女士的体重掉得厉害。医疗团队为她及时补充人血白蛋白，并加强肠内营养，改善全身营养状况，同时加强创面护理、疼痛管理、血糖管理和心理疏导，多管齐下对付顽疾。

　　经过一段时间的治疗，林女士的皮肤状况逐渐好转，红斑消退，水疱干涸，糜烂面慢慢愈合，疼痛明显缓解，终于能够平卧安睡。此次到第一医院复诊，她的水疱无明显渗液，治疗后很快顺利出院。

　　医生提醒

　　“自助”染发更易导致过敏

　　●厦门大学附属第一医院皮肤科主治医师袁瑾：

　　我们接诊过不少染发剂过敏患者，但导致天疱疮的非常少见。有些患者明知自己对染发剂过敏，仍然坚持染发，反复来医院就诊。

　　染发剂化学成分复杂，染发的时候尽量不要让染发剂接触到头皮，要从离发根几毫米的位置开始染。我们发现，染发剂过敏多发生于居家自行染发群体，到正规理发店染发过敏的相对少一些。这可能与自己染发容易使皮肤沾染染发剂有关。

　　染发剂过敏常见的症状是皮肤起红斑、瘙痒，比较严重时会渗出“黄水”，此时应及时就医，以免感染引发更严重的后果。