本报讯（记者 张玉榕 通讯员 高莹 朱珊）57岁的刘阿姨（化名）近日突发头晕脑胀，走路摇晃不稳，就像“喝醉酒”。在厦门医学院附属第二医院（以下简称“厦医二院”）进行系统检查后，她的种种症状最终被明确诊断为肝源性疾病所致。
刘阿姨既往有慢性乙型肝炎、肝硬化病史4年余，同时患有高血压12年。尽管她神志清楚，但相关检查提示病情较重：血氨显著升高，提示肝脏解毒功能明显下降；肝功能多项指标异常，已进入肝硬化失代偿期。腹部CT提示肝硬化、脾大及食管胃底静脉曲张可能，符合慢性肝病晚期表现。头颅MRI显示双侧基底节区及中脑异常信号，影像科医生据此提示：考虑她患上肝性脑病。
神经内科副主任医师苗佳音表示，肝性脑病是严重肝病引起的中枢神经系统功能紊乱。轻者可表现为性格改变、反应迟钝、睡眠节律紊乱，重者可出现意识障碍、昏迷，甚至危及生命。其核心机制在于肝脏无法有效清除体内代谢产生的“氨”等毒素，这些毒素进入血液循环后影响大脑功能。像刘阿姨这样以“头晕、走路不稳”为主要表现的情况并不典型，容易被误诊为其他神经系统或前庭系统疾病。
明确诊断后，医院迅速启动多学科联合治疗，采取综合干预措施：开展降氨治疗，补充白蛋白以纠正低蛋白血症；积极控制诱因，包括防治感染、维持水电解质平衡、预防便秘等，并对其基础疾病进行规范管理。经过一周多的系统治疗，刘阿姨头晕症状消失，步态恢复平稳，各项指标逐步改善，最终顺利康复出院。
厦医二院神经内科副主任医师苗佳音提醒：肝性脑病是肝硬化患者常见且可逆的严重并发症。急慢性肝病患者一旦出现记忆力下降、反应迟钝、性格改变、昼夜节律紊乱、言语不清或行走不稳等表现，应高度警惕肝性脑病的可能，需及时就医。