时间：3月1日（复查时间） 地点：厦门市中医院
本报记者 张玉榕 见习生 陈煜凯
通讯员 梁惠卿 黄语晴
皮肤蜡黄、全身瘙痒、夜深难眠……50多岁的刘女士被这些症状折磨了三年，辗转多家医院却始终无法确诊。近日，厦门市中医院肝病中心执行主任、肝三科主任医师梁惠卿带领团队抽丝剥茧，精准锁定让刘女士变身“小黄人”的罕见元凶——原发性胆汁性胆管炎合并自身免疫性肝炎重叠综合征，是她的免疫系统“敌我不分”，疯狂攻击自身肝脏所致。
求医多年，症状反而加重
三年前，刘女士开始出现全身莫名瘙痒的症状，皮肤也出现轻微黄染。起初她并未在意，以为只是普通皮肤问题。然而一段时间后，她的症状不仅没有缓解，反而愈演愈烈。为了查明病因，刘女士辗转多家医院，尝试了各种治疗方案，甚至住院治疗，但肝功能指标始终反复波动，多项指标异常，有的甚至超标几十倍。
近日，刘女士的病情进一步加重：“晚上痒得根本睡不着，皮肤抓得全是红痕，眼白也黄得吓人，整个人就像被刷了一层黄漆。”身心俱疲的她，前往厦门市中医院肝三科。
接诊的梁惠卿主任医师仔细翻阅刘女士的既往病历后，敏锐察觉这绝非普通肝病。她分析，患者可能存在自身免疫性肝病。这类疾病多见于中老年女性，临床症状多样且不典型，患者往往在出现明显肝功能异常时才就医。
中西医协同，患者重获新生
梁惠卿主任医师介绍，这类疾病如同“隐形杀手”，因机体免疫功能紊乱，导致免疫系统错误攻击自身肝脏，造成持续损伤。初步检查显示刘女士抗线粒体抗体阳性，符合原发性胆汁性胆管炎的表现。然而常规治疗后病情未见好转。
面对这一反常现象，梁惠卿没有固守原有诊断，而是大胆推测：患者可能患有罕见的“原发性胆汁性胆管炎合并自身免疫性肝炎重叠综合征”。为明确诊断，医疗团队为刘女士实施了肝穿刺活检术。病理科医生在检查中发现，其肝脏组织不仅存在汇管区胆管损伤，还呈现玫瑰花结样结构及中度界面性肝炎。最终，刘女士被确诊为“原发性胆汁性胆管炎合并自身免疫性肝炎重叠综合征”。
确诊后，医疗团队迅速制定了中西医结合的个体化治疗方案：西医采用激素联合免疫抑制剂，精准调控异常免疫反应；中医则以疏肝理气、祛瘀通络、清利湿热为核心进行整体调理。
经过一段时间的规范治疗，困扰刘女士三年的瘙痒感逐渐消失，黄疸消退，肝功能各项指标也趋于稳定。“我终于能睡个好觉了！”复查时，刘女士激动地说。
医生手记
莫名瘙痒需警惕 自身免疫性肝病
●厦门市中医院肝病中心执行主任、肝三科主任医师 梁惠卿
自身免疫性肝病早期症状隐匿，极易被误诊为皮肤病或普通肝炎。若出现不明原因的皮肤瘙痒（尤其夜间加剧）、乏力、黄疸等症状，且常规治疗效果不佳，应及时排查自身免疫性肝病。
自身免疫性肝病是免疫异常介导的肝脏和胆管损伤性疾病，虽然可能表现为肝功能异常、黄疸甚至肝衰竭，但它不是传染病，不具有传染性。早期诊断和治疗至关重要。临床上有部分患者确诊时已发展为肝硬化晚期，出现腹水、门脉高压、上消化道出血及肝衰竭等情况，此时治疗手段有限，疗效也欠佳。因此，及时就医、明确病因对预后具有重要意义。