19种创新药入选 涵盖多种罕见病

　　综合新华社电、中新网报道 12月7日，在2025创新药高质量发展大会上，新版国家医保药品目录及首版商业健康保险创新药品目录正式发布，114种药品成功纳入医保、19种新药进商保创新药目录，对参保人“药篮子”全面升级。

　　2025年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录是国家医保局成立以来的第8次调整，已形成常态化、规范化、科学化的调整机制。据悉，新版国家医保药品目录及首版商保创新药目录将于2026年1月1日起正式实施。

　　114种药品成功纳入医保

　　聚焦临床急需、医保可负担——进医保的114种药品中，有36个肿瘤用药、12个糖尿病等慢性病用药、13个抗感染类药品、10个罕见病用药等，29种临床用不上、或有更好替代的药品被调出目录。

　　在今年的医保目录中，有13种罕见病用药被纳入，填补了4个罕见病领域的保障空白。包括治疗法布雷病的阿加糖酶α注射用浓溶液、用于重症肌无力治疗的依库珠单抗注射液、用于螯合剂不耐受地中海贫血症治疗的去铁酮片等产品均被成功纳入。

　　一些能够弥补基本医保保障空白的药品进入医保目录，用于治疗三阴性乳腺癌的芦康沙妥珠、胰腺癌用药伊立替康脂质体、套细胞淋巴瘤用药匹妥布替尼片等“救命药”入围；一年仅需两针就可以有效降低血脂水平的英克司兰钠、糖尿病用药替尔泊肽等慢性病新药也进了医保。

　　查询新版医保药品目录，不乏刚获批不久的新药，如流感用药昂拉地韦片、玛舒拉沙韦片等。此次调整有50种药品为一类创新药，创新药正以更快速度惠及患者。

　　人力资源社会保障部工伤保险司司长郑玄波介绍，此次调整后，新版国家医保目录内药品总数增至3253种，其中西药1857种、中成药1396种。

　　让更多患者用上急需药品

　　近年来，医保目录持续扩容，但部分救急、救命的创新药在刚上市时价格高昂，基本医保目录难以覆盖，不少患者依然难以负担。

　　今年，对这些患者来说，也许希望能够被重新定义。

　　聚焦创新程度高、临床价值大、患者获益显著且超出基本医保保障范围的创新药，商保创新药目录纳入了CAR-T（嵌合抗原受体T细胞免疫疗法的简称，主要用于白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤）、双特异性抗体等靶点肿瘤药物，也有短肠综合征、戈谢病等罕见病药物，阿尔茨海默病治疗药物等，共计19种新药。

　　国家医保局医药服务管理司司长黄心宇介绍，商保创新药目录内的药品，虽然医保不予报销，但对于商保创新药目录药品给予“三除外”支持，即不纳入基本医保自费率指标、不纳入集采中选可替代品种监测、相关商业健康保险保障范围内的创新药应用病例可不纳入按病种付费范围。

　　“在相关政策支持下，患者可以用上急需的药品，如果购买了相应的商业保险产品还能报销更多医药费用。”黄心宇说。

　　作为我国首款获批上市的CAR-T细胞治疗药品，阿基仑赛主要用于治疗成年患者的复发或难治性大B细胞淋巴瘤，曾经一针市场售价超过100万元，今年进入了首版商保创新药目录。

　　“这对我们来说是一次利好，也会让更多患者受益。”复星凯瑞董事长张文杰表示，未来将深化与保险机构的合作，推动目录内药品进入更多惠民保和商保产品中，推动更多创新成果落地。

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　　商保创新药目录体现三大特点

　　?体现支持创新的导向，纳入目录的药品均是近年来医药技术进步的优秀成果，包括CAR-T、双特异性抗体等热门靶点药物。

　　?体现对重点领域的关注，既有阿尔茨海默病等适应人口老龄化趋势的药品，也有戈谢病、神经母细胞瘤等多发于儿童的罕见病用药。

　　?体现基本医保与商业保险的保障边界，基本医保坚持“保基本”定位，主要考虑安全可靠、疗效确切、靶点机理比较成熟的药品，商保则更偏重于创新前沿的药物。

　　据中新网