少年脖子有“瘘洞” 反复鼓包还流脓

　　本报讯（记者 楚燕 通讯员 张舒姗）出生起脖子上或耳后就长着小孔，这种症状学名叫鳃裂瘘管，一些闽南人还把它称作“富贵窝”。近日，一名少年因鳃裂瘘管反复漏液、疼痛，医生经过手术，从他体内取出13厘米长的瘘管。

　　15岁的小超（化名）脖子上长了个小孔，一挤就有淡黄色分泌物流出。3年前开始，分泌物增多，周边还时不时鼓起个小疙瘩，近期包块肿大和小孔流脓的症状加重，偶尔还会疼。妈妈带小超来到厦门大学附属中山医院，医生说这是鳃裂瘘管。

　　“检查发现患者的瘘管很长、位置很特殊。”耳鼻咽喉头颈外科纪琛琪医生说，瘘管经过危险的“颈动脉三角”，最下处抵近胸腔，手术中一不小心就可能损伤这些重要的大血管和神经。但如果不手术，或没有完整切除，未来瘘管反复感染也可能导致颈部感染，甚至侵犯周围重要血管和神经。

　　“以往这种手术要采用颈部大切口，我们特别采用‘瘘管翻转拔脱术’，将瘘管完全拔脱切除，这样创伤小，恢复快，疤痕轻微。”杨海斌医生说。但手术还是一波三折，好在手术团队沉着应对，经过4个多小时的奋战，最终通过导丝的牵引和引导，从扁桃体窝处，把瘘管翻转并剥离，最终将这根直径约3毫米、长达13厘米的瘘管完整取出。

　　据了解，人在胚胎早期一般会完成鳃器（咽囊、鳃沟、鳃膜、鳃弓等）的分化。而鳃裂畸形人群胚胎早期（第3-8周）受遗传、环境等多因素影响，鳃器衍变异常，发生颈窦闭合不全、鳃沟不完全退化、鳃膜破裂、咽囊残留等，导致一系列病态结构畸形（包括囊肿、瘘管、窦道、皮赘）。鳃裂瘘管通过新生儿常规筛查可以发现，及时干预一般不会影响生活。

　　纪琛琪医生提醒，家长若发现孩子有鳃裂瘘管，建议尽早到医院做评估，若已经出现挤压后液体流出现象，需及时手术，以免反复感染形成疤痕粘连，增大手术风险和手术创伤。