文/本报记者 楚燕
通讯员 陈雯 李欣
图/厦门大学附属第一医院 提供
10月29日是世界卒中日。卒中俗称中风，是一种急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率的特点，已成为我国成年人致死、致残的首位原因。
厦门大学附属第一医院在不断提升卒中诊治水平的同时，充分发挥区域龙头医院优势，致力构建全市卒中救治网络和分级诊疗平台，让更多人得到及时规范的诊治。
抢抓黄金抢救时间
打造区域协同救治网络
今年世界卒中日的主题是“尽早识别，立刻就医”，强调快速识别卒中症状并立即就医的重要性。?脑缺血后每分钟约有190万个脑细胞死亡，及时拨打120送医救治，有助于抓住黄金抢救时间?。
厦门大学附属第一医院神经内科副主任詹奕红主任医师介绍，该院在卒中防治领域已深耕多年，自2017年起，医院牵头建设厦门市卒中救治网络体系，发布了全国第六张、福建省第一张卒中急救地图。截至 2025 年，厦门岛内外已有12家医院纳入急救地图，开展卒中血管内治疗的医院从 2 家增至10家，区域协同救治能力显著提升，患者转运时间大幅缩短。
詹奕红透露，今年，在市卫健委的指导和支持下，厦门大学附属第一医院将联合“厦门i健康”构建厦门市脑卒中专病分级诊疗平台。该院作为厦门市脑卒中专病防治中心，将更好地把医院专科能力运用到厦门市专病防治工作中，融合厦门专病三师共管服务模式、家庭医生签约等服务理念，牵头联合厦门市医疗急救中心，构建覆盖区域各定点医疗机构及基层社区医疗机构的脑卒中专病分级诊疗管理体系，实现“防、筛、诊、治、康”一体化管理厦门模式，真正建成以“卒中中心-急救中心-社区卫生服务中心”为闭环的卒中救治网络。
关口前移精准干预
及时“拆弹”解除中风危机
颅内动脉瘤破裂出血是导致出血性卒中的重要原因之一，首次破裂出血死亡率高达26%。如果动脉瘤破裂后病人已出现昏迷、偏瘫或神经功能障碍，手术治疗将非常艰难。因此筛查动脉瘤有着重要的现实意义。
近年来，厦门大学附属第一医院致力推动颅内动脉瘤早期筛查，让许多病人在动脉瘤破裂之前就及时接受治疗。该院卒中中心主任、神经外科副主任陈四方主任医师说，十几年前，该科接诊的破裂动脉瘤占比高达95%，现在已经降到55%，45%的病人在动脉瘤尚未破裂时就被筛查出来。
一位60多岁的老伯常年抽烟喝酒，今年以来反复头晕头痛，到厦门大学附属第一医院求治。陈四方建议其做MRI+MRA筛查，果然发现老伯脑中有个5毫米的动脉瘤，已有出血征象。陈四方为其做了开颅手术，病人脑组织表面可见动脉瘤先前渗血残留下来的痕迹，瘤壁很薄，可以看到血液在瘤体中翻腾。这种情况，动脉瘤一旦破裂，病人非常危险，死亡率高。陈四方用夹子将瘤体夹闭，成功“拆弹”。
陈四方介绍，颅内动脉瘤手术，分为开颅夹闭和神经介入两种方式，各有优势。该院坚持开颅和介入“两条腿”走路，两种手术都能成熟开展，其中动脉瘤开颅手术量位居全省前列。“我们还与国内顶尖的开颅及介入团队保持紧密联系，促进学科团队快速成长。”
值得注意的是，颅内动脉瘤在人群中的发病率比较高，约为6%。有时候，人们一查出动脉瘤，非常紧张。其实，大部分动脉瘤不需要干预，具体如何处置，医生会结合动脉瘤的部位、大小、形态、个数，以及病人的症状（如是否反复头痛头晕）、年龄、心态等因素综合考虑。“例如3毫米以下的动脉瘤，病人没有明显症状，我会建议保守观察。”陈四方表示。
火眼金睛识别症状
突然失明或是卒中先兆
70多岁的老林突然右眼看不见了，在排除眼睛本身的疾病后，医生怀疑和视网膜中央动脉有关。果然，进一步检查显示，他两侧颈动脉斑块明显，使得颈动脉狭窄，进而导致视网膜中央动脉供血不足，右眼突然“瞎”了。
厦门大学附属第一医院神经内科兰泉副主任医师为老林实施神经介入手术，用支架撑开狭窄的颈动脉，恢复眼部血液供应。术后第二天，老林的右眼就能感觉几根手指在眼前晃动。
“颈动脉狭窄导致眼睛供血不足，斑块脱落掉到眼部血管，都可能引起失明。”兰泉提醒，眼睛视物模糊、看不见了，也要警惕血管病变。
颈动脉狭窄导致脑卒中也屡见不鲜。60多岁的老周是个老烟枪，前阵子他左半边身体突然动不了，在当地医院治了三四天，逐渐陷入昏睡状态。转到第一医院神经内科后，检查显示其右侧颈内动脉开口到眼动脉这段约10厘米的血管被血栓堵住了，幸亏脑梗面积不算太大，还有手术治疗机会。兰泉立即实施神经介入手术，仔细将血栓清理干净，并放置支架，帮老周开通血管。术后第二天，老周就清醒过来，目前左侧手脚已能抬起来。兰泉表示，老周康复得很好，一两个月后恢复到能走动和拿东西的概率非常大。
亮点
内外科紧密协作
提升脑血管病诊治水平
卒中等脑血管病诊治往往涉及多个学科。厦门大学附属第一医院神经内科、神经外科紧密协作，共同为脑血管病病人提供强有力的保障。卒中中心主任、神经外科主任陈四方每周一上午到神经内科参加交班，讨论上一周的病例救治，内外科彼此学习、相互促进，为病人提供更全面优质的诊疗服务。
携手厦大开展
微纳米机器人研究
厦门大学附属第一医院携手厦门大学，研究微纳米机器人在脑血管病领域的应用，探索更精准、微创地实现脑梗溶栓、动脉瘤治疗等。目前相关研究已在动物实验阶段取得显著进展。
科普
做好这些 可防中风
卒中分为缺血性（约占80%，俗称脑梗）和出血性两种。如果把脑血管看作水管，前者好比水管堵了，需要疏通；后者则是水管破了，需要修补。
卒中重在预防，可干预的危险因素包括：高血压、糖尿病、高血脂、心脏病（包括房颤）、吸烟、大量饮酒、超重或肥胖、缺乏运动等。
45岁以上未做过脑部检查的人群，反复头痛头晕，或有卒中家族史的人群，建议至少做一次MRI+MRA筛查，发现异常及时干预。
小贴士
“中风120”口诀
● 1张脸不对称
● 2只手臂一侧无力
● 0（聆）听语言是否清晰
如果出现以上症状，切勿心存侥幸，立即拨打120送医救治。
资质
● 国家神经系统疾病临床研究中心福建省分中心
● 国家三级卒中中心
● 国家卒中筛查与防治基地
● “健康中国 中风识别”行动全国试点地区牵头单位
● 厦门市脑卒中专病防治中心
● 厦门区域卒中急救地图管理医院