
■时间:9月17日
■地点:厦门大学附属第一医院
本报记者 楚燕 通讯员 陈雯 罗超
42岁的阿芬(化名)喜怀第三胎,却因为一颗小小结石引发脓毒症,导致心功能衰竭!厦门大学附属第一医院多学科极限抢救,终于把她从鬼门关拉了回来。9月17日,阿芬给医院送去锦旗,感谢医护人员救她一命。
心跳失控 爆发多重危机
阿芬怀孕17周时,左腰持续酸痛,在一家医院诊断为左肾结石,检查显示已出现肾积水和泌尿系统感染,使用抗感染药物后还反复发热,体温一度升至39℃,伴有恶心、呕吐。她赶紧到厦门大学附属第一医院急诊部就医,泌尿外科段波主任医师会诊后,迅速将其收治入院。
没想到,2小时后,一场因感染引发的生死风暴骤然降临。
阿芬入院后,进一步检查显示,感染程度极其严重。不久,她出现剧烈寒战等症状,直呼“好冷”,监测仪上心率数值一路飙升,很快冲破180次/分!血压则像坐过山车似的掉头向下,骤降至86/45mmHg。
更换强效药物,开通多条静脉通路……多种措施齐下,但阿芬的心率仍居高不下,畏寒症状未见缓解,发生感染性休克,被紧急转往重症医学科。
脓毒症猛攻 心脏几近罢工
在重症医学科,一系列抢救措施密集上线,阿芬的心率略降至130-140次/分。随后,泌尿外科团队为其实施左肾穿刺造瘘置管引流术。术后,阿芬病情一度好转,没多久又急剧反弹。重症医学科团队采取各种抢救措施,阿芬的心脏跳动却越来越微弱,几近罢工。
她的心,在脓毒症的猛烈攻击下,正走向功能衰竭的“破碎”边缘。重症医学科主任陈秀凯果断决定:启动ECMO(体外膜肺氧合)。ECMO小组迅速集结,为阿芬建立体外“心肺”,让濒临崩溃的心肺暂时休息,为后续救治赢得宝贵时间。
多学科接力 患者转危为安
天刚微亮,不到清晨六点,妇产科周颖主任医师与汤雅玲主任医师接到全院紧急会诊通知后,火速赶往医院。
ECMO运转后,阿芬各项炎症指标仍持续恶化。这些数字背后,是机体严重失调、凝血功能障碍与多器官衰竭风险。重症医学团队精细管理,为患者维系着一线生机。
由于阿芬处于极度应激状态,胎儿已死于子宫内。随后,阿芬自行发动产程,娩出未能存活的胎儿。一直与重症团队共同守护的汤雅玲主任医师,立即投入紧张的产后处理,晚上八点左右,待阿芬生命指标好转,她才放心离开。
经过多学科医护团队不懈努力,几天后,阿芬顺利撤除ECMO和呼吸机,炎症指标持续下降,未遗留任何脏器功能障碍,最终顺利出院。
医生提醒
孕期发现结石 别大意快就医
●厦门大学附属第一医院泌尿外科主任医师 段波:
若结石直径>6毫米,或已出现肾绞痛、血尿、感染等症状,或存在并发症风险(如结石位置特殊),建议孕前处理,可降低孕期风险。若结石<6毫米,且长期无疼痛、感染等不适,可暂不处理,但需密切观察,孕期定期监测结石变化。多数小结石可通过多喝水、适度运动自行排出。
备孕前可通过超声、CT等检查,明确结石大小、位置及肾功能,由泌尿外科医生评估是否需治疗。若孕前未处理,孕期需增加饮水(每日2000-3000毫升)、避免憋尿,出现腰痛、发热等症状及时就医。