如今，超重肥胖问题越发突出，与之相关的高血压、糖尿病、心脑血管等慢性病患病率也在上升，肥胖症已成为公共卫生难题。2024年6月，国家卫生健康委等16个部门联合发布《成人肥胖食养指南（2024年版）》，力争用三年左右时间，实现体重管理支持性环境广泛建立，全民体重管理意识和技能显著提升，健康生活方式更加普及，部分人群体重异常状况得以改善。
肥胖与超重不是一回事
要注意的是，肥胖与超重不是一回事，肥胖是指体内脂肪组织的增加，而超重是指体重相对于身高的增加或超过某些标准和参照值。
根据国家卫生健康委定义，肥胖症的诊断标准包括基于体质指数、体型特征、体脂比和儿童青少年肥胖症诊断标准四类。其中，体质指数（BMI）是衡量人体胖瘦程度的标准。我国健康成年人的BMI正常范围在18.5至24之间。BMI在24至28之间被定义为超重，达到或超过28就是肥胖。根据BMI又分为轻度肥胖、中度肥胖、重度肥胖以及极重度肥胖。
近年来，我国生活水平日渐提高，城市居民的饮食结构已跨入营养型，加上劳动条件的改善，使人饮食过多、活动减少，肥胖者日益增多，已成为我国重大公共卫生问题。调查显示，中国成年人超重肥胖率超过50%，肥胖症患病率达16.4%，17岁以下儿童青少年超重和肥胖率达到29%，6岁至17岁的儿童青少年中，超重率和肥胖症患病率分别为11.1%和7.9%，6岁以下儿童的超重率和肥胖症患病率分别为6.8%和3.6%，超重和肥胖人群超过4.02亿（截至2021年），肥胖成为第六大致死致残危险因素。
若当前趋势持续下去，到2030年，中国成年人的超重和肥胖率将达65%。《柳叶刀》最新研究指出，若不干预，预计到2050年，全球1/3的儿童青少年将面临超重或肥胖。中国“体重管理年”行动正是对这一危机的主动回应。
肥胖会给人身心带来不利影响
肥胖不仅使人体态臃肿、负担过重，还会导致高血压、糖尿病、心脑血管疾病、非酒精性脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等慢性疾病。有资料显示，心脏病患者中肥胖者是正常人的2.5倍；高血压患者中肥胖者是正常人的3倍；而在糖尿病和动脉硬化的病人中，平均每4人就有3个肥胖者；肥胖还会给人带来极为不利的心理影响（如焦虑、抑郁）。
造成超重和肥胖的因素有多种。一是遗传因素（遗传基因影响能量代谢、食欲调控等，占肥胖成因的40%-70%）；二是过量摄入高热量饮食（如高糖、高脂食物导致能量过剩）；三是缺乏运动（久坐、体力活动不足使热量无法消耗，脂肪堆积）；四是心理与社会因素（心理压力、情绪问题导致暴饮暴食，进一步造成能量的负平衡）；五是环境与药物因素（长期服用激素类药物、抗抑郁药，或肠道菌群失调可能引发肥胖）。
防治肥胖症 首推运动疗法
防治肥胖的基本原则是使人体长期、持续地处于能量摄取与消耗的负平衡状态之中。理想而有效的减肥方法是适当运动+适当控制饮食+生活方式的改变，而运动疗法是防治肥胖症的最佳、最简便和经济可靠的方法。
●运动减肥
人体运动时主要能源来自糖和脂肪。有氧运动中，肌肉收缩活动初期能源为糖，当持续运动达120分钟以上时，游离脂肪酸供能达50%-70%，因此肌肉对血中游离脂肪酸和葡萄糖的摄取和利用增多，导致脂肪细胞释放大量的游离脂肪酸，使脂肪细胞瘦小，同时使多余的血糖被消耗而不能转化为脂肪，结果体内脂肪减少，体重下降。肥胖者增加体育锻炼，如游泳、长跑、跳绳、骑自行车、爬山、健美操和球类运动等。
●食谱减肥
限制总能量：逐渐降低能量的摄入，同时辅助适量的体力活动。控制总能量摄入，可基于不同人群每天的能量需要量，推荐每日能量摄入平均降低30%-50%或降低500卡路里-1000卡路里（推荐每日能量摄入男性为1200卡路里-1500卡路里、女性为1000卡路里-1200卡路里）。控制总热量的同时，增加膳食纤维（如全谷物占主食1/3）。
适量蛋白质：在采取低能量饮食的同时，蛋白质的供给量应占总能量供给的20%-30%。如果一味过多摄入蛋白质，会造成肝肾功能的损害。
限制脂肪：过多摄入脂肪可导致酮症，要限制饮食脂肪的供给，尤其是动物性脂肪的供给，优先选择脂肪含量低的食材，如瘦肉、去皮鸡胸肉、鱼虾等。脂肪容易沉积在皮下组织和内脏器官周围，从而导致脂肪肝和一些心脑血管疾病的发生。肥胖者饮食脂肪应控制在总摄入能量的25%-30%。
限制糖类：糖类的供给应控制在总摄入能量的40%-55%，避免食用蔗糖、麦芽糖等含单糖类的食物。
限制食盐和嘌呤：食盐每天摄入量不超过5克，否则会导致口渴和增加食欲；嘌呤会增进食欲和加重肝肾负担，所以动物的肝、心等要限制食用。
●医学与多学科协作
体重门诊与健康减重营：为超重、肥胖人群及慢性病患者提供个性化咨询与干预方案，整合饮食、运动、心理等多维度指导。
中医与辅助疗法：根据体质辨证使用利湿、健脾类中药（如赤小豆、山楂等）；针灸、穴位埋线等中医技术可辅助减重。
药物治疗：在医生指导下通过抑制食物的药物（奥利司他、利拉鲁肽等）来调节摄食与饱食中枢神经，辅助减肥。但要小心药物减肥引起的嗜睡、食欲缺乏、头晕、胃肠不适等症状。
●手术干预
比如，局部切除或抽吸皮下脂肪。BMI≥32.5且伴有严重并发症（如高血压、糖尿病）的患者可考虑减重手术。（厦门市老科协 供稿）