本报讯（记者 楚燕 通讯员 张舒姗）一名糖尿病患者被鱼刺卡喉，自行抠挖导致咽喉脓肿，甚至扩散到胸腔。医生说，这不是普通脓肿，而是可致命的坏死性筋膜炎，患者多年未控制好的高血糖是重要致病因素。经厦门大学附属中山医院耳鼻咽喉头颈外科、创伤骨科、胸外科、超声医学科等多学科联合救治，近日该男子终于出院。
前段时间，这名48岁的男子吃鱼时被刺卡到喉咙，自行抠出后感到咽喉疼痛，但他没在意。1周后，疼痛明显加剧，他进食困难，最后连嘴巴都难以张开，赶紧到医院就诊。医生检查发现，该男子患糖尿病多年，从未治疗，一整天空腹未进食的情况下，血糖仍高达17mmol/L。就诊时，男子咽后脓肿，并已向下扩散至上纵膈。因患者无法正常张嘴，超声科医生在超声引导下为其穿刺置管引流。
第二天，患者出现颈、胸部皮下肿胀积气，且进展异常迅速。医疗团队意识到这不是普通的咽后脓肿，很可能是坏死性筋膜炎。这是一种以筋膜组织坏死为主的严重感染性疾病，病情进展迅速，如不及时治疗，死亡率很高。糖尿病是坏死性筋膜炎的重要危险因素。多学科专家联合诊治，分别从患者颈胸部及咽后壁切开清创排脓，术中发现大量坏死筋膜，并散发出恶臭，证实了医生的判断。
因患者同时合并严重的肺部感染，术后住进了ICU。随后，医疗团队又进行了4次清创引流，患者情况逐步好转。在感染完全控制后，医疗团队为患者进行了胸部皮肤的皮片移植修补。最终，经过45天治疗后，患者痊愈出院。出院前，医生千叮万嘱，让他务必定期监测血糖，尽快把血糖控制到正常水平。
耳鼻咽喉头颈外科邓燕飞医生提醒：糖尿病患者由于长期处于高血糖状态，机体免疫功能受损，同时高血糖环境为细菌、真菌等病原体的生长繁殖提供了“温床”，使得患者对各类感染的易感性显著增加。此外，持续的高血糖会导致血管病变，影响血液循环，使得抗生素及免疫细胞难以有效抵达感染部位，再加上糖尿病引发的神经病变，会削弱机体对感染的反应，导致感染症状不典型，容易延误诊治。多重因素作用下，糖尿病患者一旦发生感染，不仅感染范围容易扩散，治疗难度也大幅提升，甚至可能因严重感染诱发酮症酸中毒、败血症等危及生命的并发症。因此，控制好血糖，对预防重症感染尤其重要。