前不久，莆田市第一医院耳鼻咽喉头颈外科收治一名重症颈深部间隙感染患者，创新应用“负压封闭引流（VSD）+全程冲洗技术”进行治疗，替代传统碘仿凡士林纱条填塞或留置冲洗引流管模式。术后患者创面愈合良好，顺利康复出院。
■看似普通的脖子肿痛，暗藏致命风险
这名73岁的男性患者，入院前3天出现咽喉疼痛，呈进行性加剧疼痛状态，咽痛放射至耳部及颌下部，还伴有吞咽困难、颈部肿胀僵硬症状。在一家医院接受抗生素保守治疗后，其病情无好转，肿胀范围持续扩大，渐渐出现呼吸困难，由急诊转入莆田市第一医院。经检查，患者双侧颈深部多间隙脓肿，纵膈感染。
日常生活中，嗓子疼、脖子肿痛是常见的症状。多数人认为这是上火、咽喉炎，在服用消炎药后便不以为意。但在耳鼻咽喉头颈外科医生眼中，颈深部间隙感染是一类极易被忽视、死亡率极高的凶险急症。
医生介绍，人的颈部并非单一实心组织，筋膜之间存在多个潜在疏松间隙，这些间隙连通咽喉、纵膈、颅底等重要部位。当扁桃体周围脓肿、急性化脓性咽喉炎、牙源性感染、咽喉异物感染、头颈部外伤感染未得到有效控制时，致病菌会突破黏膜屏障，侵入颈深筋膜间隙，进而诱发颈深部间隙感染。
颈深部间隙感染起病急骤，病情进展速度快，短时间内即可造成大范围组织坏死、大量脓液淤积。更为危险的是，颈部深层毗邻颈总动脉、迷走神经、胸膜顶等关键结构，感染一旦扩散，会引发一系列致命并发症。
目前，临床针对颈深部间隙感染的标准化治疗原则为“广谱抗生素抗感染+脓肿切开引流+全身支持治疗”。其中，切开引流是核心手段。然而，颈部解剖结构错综复杂，深浅间隙相互连通，存在多处隐匿腔隙。为此，传统治疗模式存在明显短板：常规切开术后多采用凡士林纱布、无菌纱布进行填塞引流，仅能实现浅表创面的被动引流，无法清除深部间隙、隐匿窦道内的脓液与坏死组织；纱布吸附能力有限，渗出物易淤积术腔，反复滋生细菌，导致感染反复发作；需要医护人员每日拆除敷料、更换填塞纱布，而频繁换药不仅会对颈部切口肉芽组织造成二次损伤，加剧患者切口剧痛，还会增加创面交叉感染风险；多数患者术后需卧床2—3周。
■微创破局，具有四大优势
针对这些临床痛点，莆田市第一医院耳鼻咽喉头颈外科团队结合颈部坏死性筋膜炎诊疗经验，创新将“负压封闭引流+全程冲洗技术”应用于重症颈深部间隙感染患者的临床治疗。
作为现阶段创面修复领域的前沿微创技术，负压封闭引流技术已广泛应用于烧伤科、骨科、创伤外科等领域。但由于种种原因，该技术在头颈外科应用尚少。对此，该院耳鼻咽喉头颈外科团队采用“负压封闭引流（VSD）+全程冲洗技术”，为颈深部间隙感染创面打造专属修复环境，从根源上解决诊疗难题。
与传统模式相比，该技术具有四个方面的优势：
一是立体全方位引流，清空深部病灶。团队根据患者脓肿腔隙大小、走行方向，彻底清创，低位引流，钝性分离相邻各间隙使其相互连通，为冲洗及引流创造良好的条件。
二是密闭无菌环境，阻断外源性感染。术后利用生物半透膜，完整封闭创面或紧密缝合引流口处皮肤及皮下组织，形成感染间隙负压环境，隔绝外界空气、气管套管分泌物中的致病菌，规避切口二次感染风险；全程用生理盐水冲洗，维持创面湿润愈合状态，加速肉芽组织生长。
三是优化局部微循环，缩短康复周期。可控的持续性负压，可对创面组织产生温和机械应力，扩张颈部皮下毛细血管，提升术区血流灌注，改善组织缺氧、水肿状态，促进成纤维细胞增殖。临床实践表明，采用该技术治疗的患者，创面愈合周期可缩短40%以上，大幅减少住院时间。
四是减少换药频次，大幅减轻患者痛苦。密闭装置无须每日换药，规避频繁换药带来的剧烈疼痛与组织二次损伤，显著改善就医体验。
■出现这些症状要警惕
医生提醒，许多患者及家属容易轻视咽痛、颈部肿痛这类症状。若出现持续性咽痛、颈部红肿压痛，且伴随发热、张口困难、吞咽障碍等症状，切勿盲目自行服用消炎药拖延病情，应第一时间前往正规医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。口腔智齿发炎、化脓性扁桃体炎、上呼吸道感染须及时规范治疗。此类基础炎症是诱发颈深部间隙感染的主要诱因。确诊颈深部间隙感染后，不要抗拒手术引流。早期精准清创联合负压封闭引流，可有效规避致命并发症，助力患者快速康复。 仕伊