反复皮疹、咳嗽发热，竟是皮肌炎在作祟

　　46岁的黄某反复咳嗽咳痰20多天，且发热症状持续1周。起初他以为是普通呼吸道感染，经治疗后症状却无缓解，胸部CT检查结果显示还有间质性肺炎。这让他和家人感到疑惑。

　　莆田九十五医院风湿免疫科医生进一步追问病史后发现，此前，黄某有3年反复全身皮疹的情况，皮疹多分布在双眼上眶、鼻梁，以及双手近端指间关节和掌指关节伸面，呈片状红斑且伴有瘙痒。黄某一直视作湿疹、皮炎，自行用药，未予重视。

　　在后续检查中，黄某的肌酶指标明显升高，肌炎抗体谱提示MDA5阳性。最终，医生确诊其为“抗MDA5抗体阳性皮肌炎”。经过规范治疗，黄某的病情已得到控制，肺部和皮肤症状也逐步缓解。

　　医生表示，黄某的经历并非个例。不少人会将皮肌炎导致的皮疹误认为普通皮肤病，将肺部症状当作呼吸道疾病，从而延误了治疗时机。

　　据介绍，皮肌炎是一种特发性炎性肌病，属于自身免疫性疾病，并非简单的皮肤或肌肉问题。它会累及皮肤、肌肉，还可能侵袭肺、心脏、胃肠道等多个系统。其中，抗MDA5抗体阳性皮肌炎是皮肌炎中尤为凶险的亚型，这类患者极易出现快速进展型间质性肺病。

　　识别皮肌炎，记好以下几个关键表现：“向阳疹”，出现在双眼上眶，多为淡紫色或暗红色斑疹，伴眼周浮肿，易被当作眼皮过敏；“Gottron征/丘疹”，出现在双手关节伸面，表现为紫红色片状红斑或丘疹，精准分布在关节部位，常被误认为磨出的茧子或湿疹；部分技工患者会出现手指皮肤粗糙、角化、开裂等症状，抹护手霜也无法缓解；抗MDA5抗体阳性患者若出现指尖、甲周的皮肤溃疡，则是病情危重的信号，提示血管已受损。这些皮疹大多不痛或轻度瘙痒，与普通湿疹的剧烈瘙痒、无规则分布有明显区别。一旦出现反复不愈的上述特征性皮疹，切勿自行用药，须及时就医，排查是否为皮肌炎。

　　另外，皮肌炎并非只累及皮肤，还会引发肌肉和全身症状。

　　风湿免疫科是诊治这类疾病的专业科室，一旦出现相关症状，须第一时间前往该科室就诊。 陈丽珍