前不久，莆田市第一医院重症医学科（ICU）上演了一场与死神赛跑的“生命保卫战”。在以静脉—静脉体外膜肺氧合（VV-ECMO）为重点的综合治疗下，一名因高毒力肺炎克雷伯杆菌感染导致多器官功能衰竭的患者被成功救治。目前，患者已顺利撤离呼吸机，逐渐康复。此例患者的成功救治，标志着该院在急危重症救治领域，特别是ECMO技术临床应用上取得了新的进展。
危情骤至，启动VV-ECMO支持
3月8日，患者因“肝脓肿伴肺部侵袭”被收治于该院急诊科监护室。经检查确诊，医疗团队拟定了抗感染及氧疗方案。然而，患者病情急转直下，迅速进展为肺脓肿、重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）以及肾功能不全。常规的呼吸机支持已无法满足其基本的氧合需求，氧饱和度持续下降。随后，该院重症医学科紧急协助诊治患者，评估认为其已达到启用ECMO的指征。
在患者转入重症医学科后，该科室主任方向葵经过评估，当机立断：立即启动VV-ECMO支持！
ECMO被誉为危重症患者的“最后一道防线”，素有“魔肺”之称。其中，VV-ECMO模式是将患者的静脉血引出体外，于“人工肺”内完成氧合，再把富含氧的血液输回体内，以此替代患者衰竭的肺功能，为肺部争取宝贵的休息与恢复时间。
在ICU团队熟练的操作下，ECMO管路顺利置入并投入运转。不久，患者的嘴唇逐渐恢复红润，指脉氧饱和度从危险的低值回升至安全范围。3月10日，团队又为患者启动了CRRT（连续性肾脏替代治疗），以替代衰竭的肾脏，维持内环境稳定。ECMO与CRRT的双重支持，为后续的抗感染及器官功能恢复筑牢了坚实根基。
聚力守护，患者转危为安
在连续7天的ECMO生命支持期间，该院多学科团队紧密合作，应对挑战。ICU医生、专科护士和ECMO专职护士全天候轮班值守，实施精细化管理。从抗凝监测、抗感染治疗、镇痛镇静调控、营养支持优化到院内感染的严格防控，每项治疗措施、每个护理步骤都精确控制、无缝对接，为患者构建了坚实的生命屏障。
3月16日，经评估，患者肺功能明显改善，成功脱离ECMO。3月18日，尽管出现了短暂的氧合波动，但团队迅速反应，采用俯卧位通气再次稳定了病情，展现了他们的临床经验和应急处理能力。3月25日，患者意识清醒，能够按照指令进行活动，开始进行康复训练。3月30日，在经历了21天的机械通气后，患者成功拔除气管插管，恢复了自主呼吸。4月2日，患者顺利从重症监护病房转至普通病房。
此例患者转危为安，彰显了该院急危重症救治的综合实力。该院重症医学科将继续勇攀医学高峰，用前沿的技术和温暖的守护，为危重症患者带来希望。 市医