巧用消化道支架，再塑“生命通道”

　　数月前，91岁的林某开始出现全身没力气、不爱吃东西、吃饭时前胸不舒服等情况。随着病情的进展，林某的症状愈加严重，渐渐出现吞咽困难、食物反流、体重急剧下降等情况，严重影响了老人的生活质量，也让其家属心急如焚。后来，家属带着林某来到莆田九十五医院就诊。

　　■植入支架，九旬老人吃饭不再难

　　该院消化内科及内镜中心主任郑建军接诊后，详细询问老人的病情，并为其进行体格检查、胃镜检查。经检查发现，老人的食管中段肿物快要把管腔堵塞了，肿物表面充血、水肿、糜烂且容易出血，胃镜甚至一度无法通过，同时在肿物上方见大量食物残渣存留。郑建军主任团队经充分评估与讨论，考虑到老人年龄较大、手术风险较高，在与老人家属沟通后，决定采用“食物异物取出+食管狭窄扩张+食管支架置入术”这一姑息疗法。

　　在胃镜引导下，郑建军很快就将特制的支架精准放置在食管狭窄部位，随后利用扩张球囊撑开狭窄段，打开食管通路。此操作可缓解老人的吞咽困难、食物反流症状，从而成功解决了老人“吃饭难”问题。术后，老人和家属感到满意，还向医护人员送去一面锦旗。

　　■什么是消化道支架

　　消化道是人体消化吸收营养物质的重要通道，被称为“生命通道”。各种原因导致的消化道狭窄在医学上被定义为消化道梗阻，消化道肿瘤或其他部位肿瘤压迫消化道是常见的病因，此外，消化道手术后的吻合口狭窄、消化道反复溃疡、炎症也可导致消化道梗阻。梗阻一旦发生，会导致患者无法正常进食、排便，同时可伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，影响患者的生活质量，严重时危及生命。

　　消化道支架是解除消化道梗阻的“利器”。消化道支架植入术是一种基本无创伤且能立竿见影缓解消化道梗阻的治疗措施。消化道支架包括食管支架、肠道支架，是采用镍钛合金制成的自膨式支架，用以支撑消化道管腔的狭窄部分，重塑消化道，使狭窄或梗阻的部位重新恢复畅通，进而达到恢复患者进食与排便的目的。消化道支架植入术适应范围广泛，基本覆盖上消化道、下消化道各处狭窄性病变。

　　医生介绍，内镜引导消化道支架植入术的优势包括以下几点：创伤小、痛苦少，消化道支架植入术属于一种微创治疗措施，可根据患者情况及意愿选择普通内镜或者无痛内镜检查，操作时间短，基本无损伤，使梗阻症状迅速缓解；可视化、更精准，可直视病变部位，评估病变性质、准确测量病变长度，选择适合的支架种类、型号，在解除消化道梗阻的同时，更大程度保留正常消化道功能，操作更加精准、安全，减少并发症；灵活性、可调节，术中消化道支架具有“可调整、可取出”的特性，且食管支架术后仍可随时调整、取出，为患者后续治疗提供保障。术后可即刻恢复饮食。李智勇