白内障合并青光眼，是分期手术还是联合手术？

　　对于白内障合并青光眼应采取何种手术治疗方式，莆田康复眼科专科医院院长林玉清表示，这是一个需要“个体化决策”的问题。是选择分期手术，还是联合手术（白内障超声乳化吸除+人工晶体植入+青光眼手术），主要取决于患者的具体病情、青光眼的类型和严重程度、白内障的混浊程度，以及医生的经验和判断。

　　对于大多数合并闭角型青光眼的白内障患者来说，通常选择联合手术，可有效利用联合手术的协同效应。

　　对于开角型青光眼患者，手术选择更为复杂。若白内障严重且影响视力，青光眼需要手术干预，此时，联合手术是通常的选择。若青光眼已到晚期，需要极低的目标眼压，且白内障尚不严重，分期手术（先做青光眼滤过手术）可能是更稳妥的选择。若白内障是主要问题，青光眼药物控制良好，可考虑先做白内障手术，术后严密监测眼压。

　　林玉清认为，对于白内障合并青光眼患者，治疗的核心原则是“个体化治疗”。患者应咨询经验丰富的专科医生，以寻求专业的评估和建议。医生会通过详细检查患者的眼睛（包括房角镜检查、视神经和视野评估、白内障程度评估、角膜内皮计数等），全面评估病情，并与患者充分沟通利弊，进而作出合适的治疗决策。郑语