□莆田市第一医院眼科副主任李威东
“学校筛查说近视100度，医院检查却正常？”在眼科门诊，经常碰到这样的问题。这两种结果看似矛盾，其实有其合理的原因。作为家长，可以按照以下思路来理解和处理。
为什么会出现结果不一致？
学校筛查的性质是“普查”，而非“诊断”。一是目的不同，学校视力筛查的主要目的是在短时间内对大量学生进行初步排查，发现可能存在视力问题的“高危人群”，而不是给出一个精确的医学诊断，它像是一个“警报系统”。二是设备和方法简单，通常使用视力表，可能存在光线不足、距离不准的情况；孩子可能因紧张、分心、理解错误（尤其低龄儿童），或者只是眯着眼睛看，导致结果出现偏差。三是“假性近视”的可能，孩子长时间近距离用眼后，眼部肌肉（睫状肌）会持续紧张、痉挛，无法放松。这时候检查，就会表现出近视状态，但这只是调节性近视，也就是“假性近视”。
医院检查是“医学诊断”，更为全面和精确。一是医院眼科有标准化的检查环境和设备。二是为了得到眼睛真实的屈光状态，排除“假性近视”的干扰，医生通常会进行散瞳验光（俗称“散瞳”），这时测出的度数才是眼睛真正的度数。三是综合判断，医生不仅检查视力、屈光度数，还会检查眼压、眼轴长度、眼位、眼底等，进行全面评估。医院散瞳后的检查结果是诊断的“金标准”。
因此，孩子在学校筛查时，正处于“假性近视”状态，或者因配合问题导致结果不准，而到医院经过专业的散瞳验光后，发现其屈光状态是正常的。因此，“筛查异常、医院正常”，本质是“初步预警”与“医学诊断”的差异，不是筛查“没用”，而是帮助及时排除了风险，更该庆幸。
如何把“正常”变成“长期正常”
医生的语言通常比较谨慎且严谨。家长听说“孩子视力目前正常”，不代表可以掉以轻心。儿童青少年的视力处于动态发展阶段，今天的“正常”，可能因不良用眼习惯变成明天的“近视”。此时家长要做的，是把“虚惊”转化为“长期护眼行动”。
立即采取积极的预防措施。一是保证充足的户外活动，这是最有效、最经济的预防近视方法。每天保证至少2小时的白天户外活动，即使只是散步、在操场奔跑、玩耍。阳光可以促进视网膜释放多巴胺，从而抑制眼轴过快增长。二是严格控制近距离用眼时间。按照“20—20—20”原则，每近距离用眼20分钟，就抬头看20英尺（约6米）以外的远处至少20秒，减少非学习目的的电子产品使用时间及频率。三是保持正确的读写姿势。遵循“一尺一寸一拳”原则，眼睛离书本一尺，胸口离桌沿一拳，握笔手指离笔尖一寸。四是确保良好的光照环境。学习时，台灯和房间顶灯应同时打开，光线均匀、无频闪，避免眩光。五是均衡饮食和充足睡眠。多吃蔬菜水果，保证蛋白质摄入，小学生每天应睡足10小时。
建立视力健康档案。一是定期复查，可以更早地发现趋势，及时干预。二是观察孩子是否有这些“预警信号”：看远处时眯眼、歪头，抱怨“看不清楚黑板”，揉眼睛次数变多，看书时不自觉凑近。
别让“正常”变“隐患”
许多家长在“筛查异常、医院正常”后，容易犯这两个错，反而给视力埋下风险。
误区一：“既然正常，就不用管了”。有些家长觉得“医生说没事，就不用在意了”，继续放任孩子长时间看电子屏、熬夜写作业等。但儿童近视的发生是循序渐进的，比如孩子现在是“临界视力”（4.9），如果不注意护眼，可能3～6个月就会发展成真性近视。
误区二：“学校筛查不准，以后不用配合了”。有家长因为一次“误判”，就拒绝让孩子参与下次学校筛查，觉得“浪费时间”。但要知道，学校筛查的核心价值是“早发现”，只要有一个孩子因筛查及时发现近视、避免度数加深，筛查工作就有意义。
总之，面对“筛查异常、医院正常”，家长该有的心态是“不必过度焦虑，但要高度重视”。一次“虚惊”，其实是提醒我们，孩子的视力健康需要长期守护，不是靠一次检查就能一劳永逸的。