心梗后早期有氧运动可减轻心肌纤维化

　　本报讯（记者 林燕英）近日，影响因子高达45.3的国际心血管领域顶级期刊《European Heart Journal》（《欧洲心脏杂志》）刊登了一项来自中国的重要临床研究成果。该文通讯作者为薛凌、杨粤龙、马欢，第一作者为白冰清、曹励琪、林凯旋。中山市中医院心内科主任林凯旋为论文共同第一作者，医生周丹丹为共同作者。

　　急性心肌梗死后，心肌会发生纤维化等不良重构，与心室重塑及心力衰竭风险密切相关。既往研究证实，运动康复可改善心功能，但运动能否直接减轻心肌纤维化，在学术上尚属空白。针对这一问题，研究团队在项目负责人马欢（广东省人民医院）的牵头下，开展了两中心随机对照试验，共纳入188例接受血运重建的急性心梗后患者，随机分为高强度间歇训练（HIIT）组、中等强度持续训练（MICT）组和常规对照组，干预周期为12周。

　　研究采用心脏磁共振技术，定量测定心肌梗死边缘区细胞外容积分数（ECV）——这是评估心肌纤维化的国际公认影像学指标。结果显示，与常规对照组相比，HIIT组与MICT组患者的ECV分别下降约3%和2%，提示心肌纤维化程度明显减轻；两组患者的心肺耐力亦显著提升，峰值摄氧量较对照组提高约3毫升/公斤/分钟。值得注意的是，两种运动方案的获益相当，且整个研究期间未发生与运动相关的严重心脏事件，安全性良好。

　　该运动方案基于医院心脏康复团队自主研发的有氧运动处方，其科学性与有效性在本次研究中得到临床验证。这一成果意味着，心梗后早期运动康复不仅能“改善功能”，更能从心肌组织层面延缓不良重构，为心脏康复提供了机制层面的新证据；同时，HIIT与MICT获益相似，也为临床医生根据患者情况灵活制订个体化运动处方提供了依据。

　　目前，该研究成果正逐步应用于临床实践，推动心血管疾病康复诊疗向规范化和精准化发展，让更多心梗患者受益。