本报记者 王帆 通讯员 黎海琳 陈果 因右脚溃烂创面始终无法愈合，44岁的重症糖尿病患者黄先生（化名）面临截肢风险。近日，黄圃人民医院骨一科医疗团队通过“胫骨横向骨搬移保肢手术”修复了他的创面，依靠再生医学新技术，帮助他重建下肢远端血液循环，成功保住右脚，避免了截肢的命运。这也是该医院成功开展的首例“胫骨横向骨搬移保肢”手术。
44岁的黄先生（化名）患有2型糖尿病已有7年。两个月前，他工作时被鞋子磨破右脚皮肤，起初只是一处普通的表皮破损，并未引起足够重视。仅仅5天时间，伤口就快速恶化，右足红肿溃烂，感染顺着软组织蔓延至右小腿。
黄先生在外院接受手术，截除了右脚两枚中间脚趾，但术后创面始终无法愈合，右脚拇趾继而发生坏死，足部出现大面积皮肤、软组织全层缺损，创面持续渗液，剧烈疼痛日夜折磨着他。随后，他紧急前往黄圃人民医院骨一科就诊。入院时，黄先生的病情危重，右足严重感染难以控制，同时合并Ⅰ型呼吸衰竭、重症肺炎。
“患者过来的时候就已经发生感染，如果继续放任不管，病情会越来越重。但是按照传统治疗手段，就要考虑截肢。”骨一科主任李诗介绍，一旦采取截肢，将对患者日后的行动造成很大负担，患者本人和家属都十分顾虑。
“黄先生患上的是复杂性糖尿病足（Wagner4级），属于临床难治性病例，也就是俗称的‘烂足’。”李诗介绍，这是糖尿病最凶险的慢性并发症之一。临床数据显示，我国糖尿病患者中糖尿病足患病率超6%，每年新发足溃疡患者逾百万，10%—20%的溃疡患者面临截肢风险。“对于糖尿病患者而言，长期高血糖造成下肢血管闭塞、周围神经损害，一旦产生创面，一处微小外伤就能够进展为顽固性溃疡、肢体坏疽。”李诗解释道。
据悉，过去，许多医院的糖尿病足患者大多交由烧伤科、皮肤科处理创面，缺少能够从根源上改善下肢血运的手术方式。为了救治黄先生，骨一科医疗团队开展多轮病例研讨，最终确定采用“胫骨横向骨搬移技术”开展保肢治疗。记者了解到，“胫骨横向骨搬移技术”是近来骨一科正式开展的新技术。该技术有何特别之处？“这个手术是在小腿胫骨位置装上可调节的固定架，通过调整固定架带动胫骨定向移动，以此激发人体自身潜能，重建肢体微循环。”李诗介绍。
该技术分为外科截骨植入外固定支架、阶段性骨块横向搬移两大阶段，对手术操作精度有着极高要求。经过团队的密切配合，最终，手术成功完成。然而，手术完成仅仅是治疗的起点，围手术期及骨搬移调控是保肢成功的核心。整个周期内，医护人员持续严密监测足部皮温、末梢血氧、创面渗液，同步管控血糖水平，严防感染反复。随后，经过一个多月的专科换药、抗感染、血糖调控与康复训练，黄先生的足部溃疡创面完全愈合，右腿得以完整保留，顺利实现下地站立。
据悉，此次黄圃人民医院首例胫骨横向骨搬移保肢手术取得成功，标志着该医院骨一科在复杂性糖尿病足保肢诊疗领域实现技术突破。“胫骨横向骨搬移技术为大量不适合血管搭桥、介入开通的复杂性糖尿病足患者，开辟了全新保肢路径。”黄圃人民医院相关负责人介绍，此举将破解糖尿病足患者“保命就要牺牲肢体”的困境。