李奶奶被确诊为低位直肠癌。高龄叠加多种老年基础病，让李奶奶全身脏器功能衰退、身体耐受能力差，是临床医学上典型的高龄高危手术患者。相较于普通患者，她的手术麻醉、术中突发意外、术后感染及并发症风险都大幅飙升，手术难度和安全隐患成倍增加。
省级专家施策，微创方案攻克高龄难题
在以往的诊疗模式中，传统开放手术创伤大、身体应激反应强烈，老人难以耐受，且术后需长期卧床，很容易引发肺部感染、血栓、切口发炎等致命并发症，无法从根源上切除病灶、解除病痛。
“老人年纪大、基础病多，我们一开始根本不敢让她做手术，怕风险太高，老人遭罪还出意外。”李奶奶家属坦言，全家人一度陷入两难，既不忍老人饱受病痛折磨，又对手术充满顾虑。
为此，省人民医院总院肛肠外科屠世良主任牵头，联合富阳院区汪春良主任团队开启审慎诊疗。术前团队全方位评估老人的身体状态、基础病症及心肺耐受能力，预判各类手术风险，完善全套应急预案，最终为其制订了腹腔镜微创直肠癌个性化诊疗方案。
手术全程依托省级微创技术，清扫病灶组织，最大程度减少机体损伤、控制术中出血、降低身体应激反应。整台手术流程平稳，仅耗时一个多小时就顺利完成。术中仅在患者腹部开数个一厘米左右的微创小孔，取病灶创口仅三四厘米。
术后，科室通过科学镇痛、早期营养支持、专属康复指导、全天候并发症监测等围术期管理，层层筑牢老人的术后安全防线。术后24小时，李奶奶即可少量饮水，第二天就能下床活动，各项身体指标稳步好转，最终顺利康复出院。康复后李奶奶家属表示：“真的很感谢省人民医院总院和富阳院区肛肠外科的团队。本来我们做好了长期‘战斗’的准备，没想到家门口就能手术，享受到了省级医院的医疗服务。”
早防早治，警惕肠癌三大异常
临床接诊多年，汪春良感触最深的，就是很多问题都是硬生生拖出来的。“不少老人把便血、排便异常当成普通痔疮，忍一忍、扛一扛，等到症状严重时，病情往往已经发展到中晚期。”针对市民普遍存在的认知误区，他结合日常诊疗经验，给出了通俗易懂的科普提醒：“大家平时一定要多留意自己的肠道变化，出现排便习惯突然改变、无缘无故排便变多、腹泻便秘交替出现等异常情况千万别忽视。如果大便形状不对劲、反复便血、有黏液脓血，千万不要自行判断为痔疮，这些都有可能是肠道肿瘤的预警信号。”
此外，科学的生活饮食习惯是预防肛肠疾病、守护肠道健康的关键。汪春良介绍，日常膳食纤维摄入过少，会增加结直肠癌的发病风险。很多市民存在饮食不均衡的问题，偏爱荤食、精细主食，忽视粗粮、蔬果摄入，再加上不良饮食和作息习惯，持续损伤肠道健康。
他提醒，日常饮食要做到荤素科学搭配，多摄入膳食纤维，同时养成适当饮水的习惯，助力肠道代谢；对于烧烤类食物、夜宵要适当食用，切勿频繁、过量摄入，烧烤类食物对肛肠疾病的诱发和加重影响极大，长期吃烧烤、熬夜吃夜宵会持续刺激肠道，加重肛肠负担。同时，日常要严格控制辛辣刺激性食物的摄入，减少肠道黏膜损伤。生活上需保持规律作息、劳逸结合，坚决避免长期熬夜，保持作息稳定，从源头降低肛肠疾病的发病概率。
“进行早筛是预防肠癌省钱、有效的方式。”汪春良建议，45周岁以上的普通市民，每3到5年做一次肠镜筛查；如果家里有肠癌病史、长过肠息肉、经常肠胃不舒服，属于高危人群，筛查频率一定要加密，做到早发现、早诊断、早治疗。他特别提到，富阳继续落实2026年民生实事，50至74周岁户籍居民可以免费参与结直肠癌早筛，通过问卷和粪便潜血试验初筛，阳性人员可以直接转诊做肠镜，这是家门口就有的惠民筛查渠道。
不少老年人怕疼、怕手术风险，抵触肠镜、抗拒手术，宁愿硬扛也不就医。对此，汪春良坦言：“很多人误会了，肠镜检查其实很快，规范操作只要十几分钟，老年人完全能耐受。临床来看，年龄从来不是手术禁区，只要老人生活能自理、没有严重的脏器衰竭，手术风险都是可控的。反而拖着不治，引发肠梗阻、感染、无法进食，风险远远大于手术本身。”
家门口就能享受到省级医疗服务
“以前富阳人看复杂肛肠疾病、做高难度肿瘤手术，都要往杭州市区跑。现在不用了，总院专家定期坐诊、微创技术落地、快速康复体系成熟，各类复杂肛肠问题，老百姓在富阳本地就能规范解决，实实在在让他们少跑腿、看好病、安心康复。”汪春良说，这例高龄高风险手术的成功开展，并非偶然。如今在省人民医院总院专家常驻赋能下，富阳院区肛肠外科实现了技术、管理、诊疗理念与总院同质，科室的技术标准、诊疗理念、管理制度全部和总院对齐，打破“高龄手术禁区”。科室年均开展肛肠手术1000余台，其中结直肠肿瘤手术超100台，本月多名近90岁超高龄患者将接受手术。科室积累了大量高龄、高危患者的救治经验，让富阳百姓足不出城，就能享受省级医疗服务。
记者 张子艳
“谢谢屠主任，谢谢汪主任！”近日，一面印着“医术精湛除顽疾 医德高尚暖人心”的锦旗被送到浙江省人民医院富阳院区肛肠外科。朴实的14个字，表达了年近90岁的李奶奶（化名）及其家属的真挚谢意，也见证了省人民医院富阳院区肛肠外科凭借过硬技术，让富阳百姓在家门口真切体验到省级医疗服务的暖心历程。