记者 周晓露 通讯员 王栊羚
短短两天时间里，富阳中医骨伤医院急诊科主治中医师张杰接连收治3名下肢静脉血栓患者。这种被称作“隐形炸弹”的血管疾病，初期症状常和痛风、腰椎病、普通劳损混淆，一旦血栓脱落引发肺栓塞，短短数分钟就可能危及生命。
关节肿痛以为是痛风发作，结果是多发静脉血栓
42岁的王先生常年从事需要长时间站立的工作，身形偏胖的他平日里身体还算硬朗，偶尔关节酸痛也只当是劳累所致。几天前，他的左小腿突然传来一阵阵剧痛，腿部也慢慢肿了起来。在王先生的认知里，关节肿痛就是痛风发作，身边不少亲友都有类似情况，于是没放在心上，只想到医院开点降尿酸的药物缓解疼痛。
在富阳中医骨伤医院急诊科，张杰仔细观察王先生的腿部状态，察觉到异常。王先生左侧小腿明显比右侧粗壮一圈，患处皮肤紧绷发亮，用手触摸能明显感觉到皮温升高等症状，按压时疼痛感剧烈，且腿部没有任何外伤痕迹，这些表现和痛风的典型症状相去甚远。
结合患者久站、肥胖的高危因素，张杰判断，问题大概率出在下肢血管上。随后，张杰立即安排王先生做下肢血管B超检查，结果显示：其左小腿共计4根静脉出现血栓，属于多发静脉血栓。
张杰解释，腿部静脉被血栓堵塞后，血液无法正常回流，才会出现肿胀、剧痛、皮温升高等表现。更危险的是，腿部静脉内的血栓并不稳定，一旦发生脱落，就会顺着血液循环流向肺部，引发致死率极高的肺栓塞。
针对王先生的危急情况，医疗团队第一时间制订方案，为其植入下腔静脉滤器。
短短两天，接诊三名静脉血栓患者
就在王先生接受治疗的同一天，71岁的章爷爷也来到医院就诊。
章爷爷家住余杭，一辈子靠体力劳作谋生，常年的辛劳让他落下了腰腿毛病。前段时间，老人先是感觉右侧膝盖隐隐作痛，没过多久，疼痛感慢慢转移到小腿后侧，反复发作、时轻时重。结合自身多年的身体状况，章爷爷认为，这是老毛病腰椎间盘突出压迫神经造成的，于是来到富阳中医骨伤医院寻求治疗。
张杰详细询问病史、查体后发现，老人确实存在轻微腰椎压迫神经的情况，但这并不是腿疼的主要原因。对比双腿可以清晰看到，章爷爷的右腿明显肿胀，皮肤紧绷发硬，这是腰椎疾病不会出现的。本着严谨的诊疗原则，张杰为老人安排了血管超声检查，最终确诊为下肢静脉血栓。万幸的是，章爷爷的血栓病情相对较轻，通过规范服用抗凝药物、定期复查，就能逐步恢复。
短短两天之内，除了王先生和章爷爷，科室还接诊了60岁的李大伯。
李大伯此前因右胫骨平台骨折接受治疗，术后在家休养期间，家人发现他的右小腿迟迟没有消肿，按压时疼痛感明显。复查时，张杰医生根据症状安排专项检查，最终确诊为右小腿肌间静脉血栓。
因为发现及时，血栓尚未进一步发展，医生叮嘱老人坚持服用3至6个月抗凝药物，按时回院复查，便能逐步康复。
小贴士
出现这些信号，一定要第一时间就医
什么是下肢静脉血栓？简单来说，就是血液在腿部静脉内异常凝结形成血块，阻碍血液回流。其中，深静脉血栓最为高发，典型症状就是单侧腿部肿胀、疼痛、皮肤发红发烫。而它最大的威胁在于并发症——脱落的血栓流入肺部，会诱发肺栓塞，出现胸闷、呼吸困难、咯血等症状，发病急促、致死率极高。
医生表示，下肢静脉血流速度本身偏慢，当肢体长期保持同一姿势、血管受损、血液黏稠度升高等情况出现时，就易形成血栓。临床上，久坐久站从业者、术后产后卧床人群、40岁以上中老年人、三高及肥胖人群、长期服药或肿瘤患者，这五类人群患病风险远高于普通人。
医生提醒，出现以下信号，一定要第一时间就医：单侧腿部莫名肿胀，久坐、久站后加重；小腿深处持续性胀痛、酸痛，按压痛感强烈；患处皮肤发红、发烫、紧绷发硬。
下肢静脉血栓可防可控，日常做好防护就能有效降低发病概率。久坐办公、驾车人群，建议每30分钟起身活动，多做勾脚、伸脚、转动脚踝等踝泵运动；长期站立的从业者，可时常踮脚、活动脚踝，促进血液回流。生活中多喝水，清淡饮食，多食用黑木耳、洋葱、深海鱼等食物，同时积极控制体重、管控三高。