记者 周晓露 通讯员 张利琴 金晶 何燕燕
重症监护室的大门，是生死较量的前沿阵地。每当这扇厚重的门缓缓开启，守在外面的患者家属总会急切上前，等待着关乎生命的每一个消息。另一边，则是一群日夜坚守的医护力量，他们伫立在生死边缘，筑牢生命防线。
在护士节来临之际，我们走进省人民医院富阳院区急危重症护理团队，听听他们为无数危重患者点亮生命之光、为万千家庭守住团圆希望的故事。
“没有突然发生的病情变化，只有突然被发现的病情变化”
“没有突然发生的病情变化，只有突然被发现的病情变化。”在重症监护室，护理团队常用这句话提醒自己，时刻关注着患者的情况。急危重症科片护士长、重症监护室护士长王骏君说，重症监护室的患者大多处于气管插管、镇静镇痛状态，无法用言语表达身体不适，这就要求护士必须具备远超常人的敏锐观察力和精准预判力。“我们就是医生的眼睛，患者的守护神，每一个细节、每一刻值守，都容不得半分疏忽。”
曾有一位术后气管插管的患者，无法开口说话，只是一遍遍用手向护士示意，自己的肚子不舒服。凭着多年临床护理的经验，床边的护士意识到不对劲，便及时向医生汇报患者的这一异常举动。她明白，无法言语的患者每一个动作都是在传递身体的不适，隐匿的病情一旦延误，后果不堪设想。尽管从各项指标看，一切都在正常范围内，但医生保险起见还是为患者完善腹部CT检查，最终确诊为内脏出血。正是护士这份不松懈的细心，为患者抢救赢得了宝贵的黄金时间。
还有一次，一位患者生命体征看起来十分平稳，没有任何危急征兆，但护士在定时巡查中，敏锐发现患者收缩压从120mmHg慢慢降到了110mmHg，每小时的尿量也有细微减少。这些极易被忽略的小变化，被护士精准捕捉。她立刻意识到患者存在病情恶化的风险，第一时间向医生汇报，及时开展提前干预、快速扩容等处理，把凶险的并发症扼杀在了萌芽状态。
“很多危重病症的早期症状并不明显，护士若能提前半小时、一小时发现病情端倪、发出预警，就能为患者赢得抢救先机，直接改变患者的治疗效果与后续预后。”该院护理部主任金晶坦言。而这份过硬的病情预判能力，来自日复一日的临床积累与反复复盘，更来自对生命的敬畏与负责。
护士长的 “黄埔军校”，打造区域重症护理标杆
2000年，富阳市第一人民医院（现浙江省人民医院富阳院区）重症医学科成立，成为富阳率先设立重症医学科的医疗机构，自此扛起区域急危重症救治的核心重任。科室成立之初，各项工作从零起步，护理队伍不足10人，专业力量相对薄弱。历经20余年的深耕，如今这支急危重症护理团队已发展成为涵盖重症监护室、急诊、急诊重症监护室等多个单元，拥有护士近80人，是全院护士规模最大、专业实力最突出的核心临床科室之一。
“我们常说，医院重症监护室是培养护士长的‘黄埔军校’，全院80%—90%的护士长都从这里历练成长，如今早已成为各科室护理管理与临床工作的中坚力量。”金晶表示。
自建科以来，医院把重症护理人才培养放在核心位置，医院首位专科护士就从重症医学科走出。2010 年，金晶成为富阳区首批成人重症专科护士，带回前沿护理理念与技术，带动科室专业化发展。目前团队已有 7 名急危重症专科护士，成为重症救治骨干力量。
硬核技术+科研创新，筑牢生命救治技术底线
专业技术是重症救治的核心支撑，团队率先在区域内开展多项领先护理技术，打造区域重症护理标杆。团队率先开展重症血液净化护理，熟练实施CRRT（连续性肾脏替代治疗）、血浆置换等核心护理技术；率先开展PICCO血流动力学监测护理，实现重症患者循环系统精准化、精细化管控；率先开展ECMO专项护理，两名护士取得ECMO专科护理资质，可独立完成危重患者ECMO全程监护、病情观察及延续性护理，为危重患者救治筑牢技术保障。同时，科室在重症营养护理领域也有突破，成功创建富阳区首个荣获中华医学会认证的肠内营养护理小组与肠内营养安全输注病房，推动区域重症营养护理规范化发展。
科研创新与临床实践双向赋能，团队学术成果也结出硕果。近几年，该团队累计立项省部级、省卫生健康委课题各1项，省中管局课题1项，杭州市卫健委课题3项，区级课题2项；发表SCI论文4篇、一级期刊论文3篇；顺利完成省卫生健康委课题1项、杭州市卫健委及区级课题各2项结题验收，科研实力稳居区域重症护理领域前列。
一支团队的优秀只是起点，带动全院护理能力提升才是目标。医院护理部以重症监护室为标杆，将“敏锐观察、提前干预”的重症护理理念延伸至全院各科室，建立完善的骨干轮转机制，选拔高年资护士与青年护士搭配，前往急危重症科室轮转学习，把疾病早期预警、病情精准识别、应急快速处置等核心能力带回普通临床科室，以点带面筑牢全院护理安全防线，构建起覆盖全员、全程高效的危重患者防护网络。