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2026-05-18
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帕金森病
极易被误诊的“衰老”

日期:04-10
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版面:第05版:城事       上一篇    下一篇

漫画 王怀申

记者 周晓露 通讯员 章宇文

今年4月11日是第30个“世界帕金森病日”,主题为“科技赋能,智护全程”。帕金森病,这个被称为中老年人“第三大健康杀手”的慢性神经系统退行性疾病,正逐渐进入公众视野。

76岁的王奶奶(化名),曾经历一段漫长而曲折的诊疗历程。两年前,家人发现她走路步履拖沓,脚步抬不起来,每次从矮凳子起身,都需要拼尽全力,双手死死撑住物体才能站起。起初,家人和不少患者一样,将这些现象归咎于“年纪大了”“骨质疏松”,带着她多次去骨科门诊,长期按照颈椎病、骨质疏松进行补钙治疗。然而,症状却丝毫没有改善,反而日渐加重。

今年正月,王奶奶病情突然恶化,不仅行走愈发困难,还出现了单侧肢体的抖动,起床、翻身等日常活动都变得举步维艰。家人这才警觉,带她到区第二人民医院神经内科就诊。胡正才主任通过问诊与体格检查,发现王奶奶神志清醒,但四肢肌张力增高,轮替试验阳性——左手拍右手的动作变得笨拙迟缓,且左侧症状更为明显。结合病史,最终确诊为帕金森综合征,同时伴随焦虑状态与周围神经病。

令人欣慰的是,经过一个多月的规范治疗,王奶奶的肢体抖动得到有效控制,行走、起身等运动功能恢复顺畅,生活质量有了显著提升。

帕金森病不止“手抖”

胡正才表示,很多人对帕金森病的认知,仅停留在“手抖”,也就是医学上的静止性震颤。但事实上,手抖只是其典型症状之一,约30%患者早期并无手抖,反而以其他症状为首要表现。

他表示,诊断帕金森病,需重点关注四大症状。

一是运动迟缓。这是帕金森病最核心、最常见的症状,表现为动作变慢,穿衣、扣纽扣、系鞋带等日常动作变得费力、笨拙;写字会越写越小,形成“小写症”;面部表情减少,眨眼减少。

二是肌强直。患者的肌肉会变得僵硬,像被“锁住”一样。肢体被动活动时,会感觉到一种均匀的、持续的阻力。患者常感觉身体发僵、不灵活,转身困难,手臂摆动幅度减小。

三是静止性震颤。多从一侧上肢远端开始,表现为安静休息时出现不自主抖动,频率约为每秒4—6次,如同手指在搓丸子。情绪激动时加重,睡眠时消失,活动后反而减轻。

四是姿势平衡障碍。这是中晚期的重要表现,患者站立不稳,容易摔倒;起步困难,一旦迈开步子,身体前倾,小步快速前冲,难以止步。

而比运动症状更易被忽视的,是帕金森病的非运动症状。它们往往出现得更早,持续时间更长,是患者早期生活质量下降的主要原因,却常被误认为是“衰老的正常表现”,从而延误诊断。

胡正才特别提醒,当中老年人出现以下信号时,切勿简单当作衰老或骨科疾病处理。如长期不明原因的便秘,严重失眠、睡眠行为异常,持续嗅觉减退,不明原因的情绪抑郁。尤其是颈腰疼痛久治不愈时,务必及时前往正规医院神经内科,进行专业评估,排查是否为帕金森病的早期信号。

早期干预是最佳策略

尽管目前帕金森病尚无法根治,但通过早期识别、规范治疗与科学管理,完全可以显著延缓疾病进展,帮助患者维持较长时间的高质量生活。

对于健康人群而言,预防是最好的应对。医生建议,可从以下方面入手,积极预防。

坚持适度运动:规律进行太极拳、散步、慢跑、游泳等运动,有助于改善神经系统功能,增强肌肉力量与平衡能力。

优化饮食结构:多摄入新鲜蔬菜水果、鱼类、坚果等富含维生素、抗氧化剂和不饱和脂肪酸的食物。适量饮用咖啡或茶,可能对神经有一定保护作用。

减少环境暴露:尽量避免接触农药、重金属等环境毒素。

保护头部:注意安全,防止头部外伤,外伤可能增加患病风险。

关注情绪与睡眠:保持积极心态,保证充足睡眠,及时缓解压力,维护良好的身心状态。