本报讯（记者 周晓露 通讯员 章宇文）近一个月，区第二人民医院泌尿外科连续收治4例尿路上皮癌患者，其中膀胱癌3例、输尿管癌1例。经治疗，3例膀胱癌患者已康复出院，输尿管癌患者术后恢复平稳、即将痊愈出院。泌尿外科医生提醒，尿路上皮癌发病隐匿、早期症状不典型，无痛性肉眼血尿是最典型预警信号，切勿当作“小毛病”拖延，以免错失最佳治疗时机。
86岁老人血尿一年未重视
体检发现膀胱占位
86岁的高爷爷（化姓），一年多前无明显诱因出现肉眼血尿，尿色鲜红，伴尿频、尿痛不适。因症状时有时无，老人未及时就医，仅自行服用消炎药缓解，长期拖延未规范诊疗。近期，高爷爷在万市社卫中心体检时，CT提示膀胱占位，随即紧急转入区二院泌尿外科进一步救治。
患者高龄，合并10余年高血压、5年以上2型糖尿病，基础疾病复杂，给围手术期管理带来不小挑战。科室完善泌尿系增强CT检查，提示“膀胱右侧壁占位，首先考虑膀胱CA”。结合病史与影像学结果，泌尿外科团队快速制订个体化治疗方案，在杭州市第一人民医院泌尿科主任医师、区二院泌尿外科顾问于志坚指导下，由科室主任、主任医师时俊带领团队，实施经尿道膀胱病损电切术。手术完成，术后老人血尿症状迅速消失，经精心护理与对症治疗，恢复良好顺利出院。
血尿4个月畏惧检查一拖再拖
终确诊输尿管癌
71岁的马爷爷（化姓），有18年糖尿病病史。去年8月，老人首次出现全程肉眼血尿，伴不规则小血块。当时老人前往门诊就诊，门诊泌尿系增强CT未见明显占位，医生建议进一步行膀胱镜检查明确病因，但老人因担心检查痛苦，拒绝诊疗。4个月后，血尿反复发作、逐渐加重，多家医院均建议膀胱镜检查，老人仍心存畏惧、一再拖延。直至去年年底，在家属反复劝说下，才同意到区二院泌尿外科就诊。
入院后，增强CT提示右侧输尿管下端占位；膀胱镜检查见右侧输尿管喷血，术中同步行输尿管镜活检，病理确诊为右侧输尿管恶性肿瘤。为彻底切除病灶、降低复发风险，时俊团队为患者实施腹腔镜下右侧肾输尿管全长切除+部分膀胱切除术。目前老人术后生命体征平稳，饮食、睡眠逐步恢复，已达出院标准，不日即可康复出院。
医生提醒：无痛性肉眼血尿
警惕尿路上皮癌
时俊介绍，尿路上皮癌是泌尿系统常见恶性肿瘤，发病隐匿、早期多无明显不适，间歇性无痛性肉眼血尿是最具特征性的信号，正因症状“时好时坏”，极易被患者误认为炎症、疲劳而延误就诊。上述两例高龄患者，均因对血尿重视不足、拖延就诊，导致病程延长、治疗难度增加。
时俊提醒：一是出现无痛性肉眼血尿，立即就诊。无论轻重、是否间歇，都应立即到正规医院泌尿外科检查，完善膀胱镜、泌尿系CT等，明确病因，不拖延、不侥幸。二是早诊早治显著提升预后。尿路上皮癌早期发现、规范治疗，治愈率与生存率理想；拖延越久，肿瘤浸润越深、分期越晚，治疗效果下降、复发风险显著升高。三是高危人群定期筛查。中老年人、长期吸烟、接触化工毒物、有泌尿系慢性感染、高血压、糖尿病等基础病者，建议每年体检，做泌尿系超声与尿常规筛查。四是科学看待内镜检查。膀胱镜检查是在疾病诊断过程中不可或缺的必要检查，医院会根据患者情况采用舒适化检查方式，最大限度减轻痛苦，不必过度恐惧。