作为多层次医疗保障体系的有益补充，“西湖益联保”自2021年推出以来，在保障重特大疾病人群、造福弱势困难群众方面发挥了重要作用。
5年来，“西湖益联保”年平均投保人数达500万人，年保费规模超过7亿元，前4年平均赔付率达96%。截至今年9月底，已累计赔付超400万人次，惠及人数达52.26万人，总赔付金额达31.7亿元。赔付惠及的人群中，个人年度赔付金额最高164.62万元，家庭年度赔付金额最高240万元。
值得注意的是，2025年，全区困难群众赔付惠及466人（含优化），为困难群众减少医疗费用支出负担67.31万元，整体赔付率为34.43%（总保费195.49万元）。由此可见，“西湖益联保”在防范因病致贫返贫，实现对困难群众医疗费用梯次减负方面发挥了重要作用。
今年68岁的余某某家住东洲街道，因重症住院治疗，总医疗费483162.52元，医保报销52949.64元，个人需承担430212.88元，西湖益联保责任一赔付2078.15元，升级版责任六赔付200000元，总赔付202078.15元，为他的家庭减轻负担46.97%。
目前，2026“西湖益联保”已焕新升级，再次上线，投保期截至2026年2月10日24时。
据了解，2026“西湖益联保”保障期从2026年1月1日0时起至2026年12月31日24时止，适用人群包括：浙江省本级和杭州市基本医保参保人员；非浙江省本级或杭州市基本医保参保人员（新市民），即具有杭州市户籍或截至2026年1月1日持有在杭州申领的有效《浙江省居住证》连续满两年（含）以上。而且，这项保障不设年龄、既往病史、健康状况、职业类型等限制条件。
2026“西湖益联保”依旧提供两款保障方案，但相对应的权益和服务均有新增和提升。基础版150元/年（少儿医保/大学生医保/未满18周岁新市民，仅需100元/年），可享最高320万元保额，保障责任涵盖医保目录内合规自付费用补充医疗保障、医保目录外治疗必需且合理费用补充医疗保障、国内特定高额药品医疗保障、罕见病专项药品医疗保障。基础版同时覆盖9项增值服务，包括口腔服务、优惠购药权益、三甲快速问诊、心理咨询、健康管理、专家电话问诊、健康随访、AI智能中医、靶向药基因检测。
升级版300元/年（少儿医保/大学生医保/未满18周岁新市民，仅需200元/年），可享最高保额470万元。在基础版所有保障责任之外，升级版更覆盖了院内医疗费用超额补偿保障、新增国内特定高额药品医疗保障、国外特殊药品医疗保障、CAR-T治疗药品医疗保障、质子重离子医疗保障，以及住院手术及少儿住院津贴保障。其中住院手术津贴和少儿住院津贴是2026年新增的，前者按250元/天，年度最多补贴3天；后者按50元/天，年度最多补贴10天。未满18岁的参保人住院更可享受少儿住院津贴，门槛更低，符合要求可同时申请住院手术津贴和少儿住院津贴双重保障，关怀更显温度。
增值服务方面，升级版在基础版覆盖的基础上，新增一项慈善赠药申请服务；同时升级版还多了5项诊疗服务：住院协助、重大疾病筛查自检、门诊就医协助、手术协助、院内陪诊。
升级版还创新设置“超额补偿”保障，将经医保及本保险报销后剩余的、个人负担过高的合规费用纳入保障范围，深度化解高额医疗支出风险。符合条件的费用在责任一、二报销基础上，剩余个人负担的部分起付线降至3万元，报销比例翻番至20%，进一步减轻重病患者医疗费用负担。
此外，升级版创新药种类从原来的54种增加到了85种，广泛覆盖国内主流特药，并延伸至海南博鳌特许海外新药，为重症治疗提供更前沿、更多元的用药选择。
目前“西湖益联保”已开通六大投保渠道，可以登录支付宝或浙里办直接搜“西湖益联保”，也可以通过“西湖益联保”微信公众号参保。另外，中国人寿、中国人民保险、中国平安、太平洋保险、中国大地保险公司投保二维码以及线下服务窗口均可投保。同时，“西湖益联保”支持医保个人账户为全家人投保。
咨询电话：“西湖益联保”服务专线400-096-2218。参保人也可通过“西湖益联保”微信公众号菜单栏“服务中心—个人中心”查看参保状态。