记者 周晓露 通讯员 章巍
秋冬时节，柿子、山楂成了不少人最喜欢的时令水果，区中医院消化内科近期接诊多位因食用这两种水果而来就诊的患者。医生提醒广大市民，品尝柿子、山楂等时令水果要掌握科学的食用方法。
吃柿子和山楂形成植物性胃石
近日，77岁的蒋爷爷因腹胀如鼓、绞痛难忍，被家人送至区中医院消化内科就诊，而这一切的起因，竟是几个香甜的柿子。
蒋爷爷家的柿子树日前喜获丰收，结出的柿子甜且多汁。“年轻时我就爱吃柿子，自家种的柿子味道特别好，实在没忍住，就多吃了几个。”蒋爷爷说，那天，他空腹先尝了一个柿子，甜糯的口感让他一发不可收拾，接连吃了6个。“当时没觉得不舒服，后来才开始腹痛不止。”
从那天起，蒋爷爷就频繁感到肠胃不适，“肚子胀得厉害，疼得越来越频繁，吃不下饭也睡不着觉”。家人见状赶紧将他送往区中医院消化内科门诊就诊。
CT检查显示，蒋爷爷曾进行过胃部手术，吻合口疑似增厚。接诊医生怀疑手术吻合口再有病变，安排胃镜等检查，进一步明确病因。消化内科医生周俊说：“首次安排胃镜检查时，我们发现他胃里全是未消化的食糜和混浊液体，镜头根本无法清晰观察内部具体情况，只能先保守治疗。”
经过四天的胃肠减压、补液和药物治疗，蒋爷爷的腹胀症状稍有缓解，二次胃镜检查终于揪出“真凶”，一枚直径5—6厘米的胃石死死嵌顿在胃部吻合口，周围黏膜被磨出多发溃疡。
“这就是典型的植物性胃石，由空腹大量吃柿子导致。”周俊解释，“患者的腹胀源于胃石造成的完全梗阻，腹痛则是结石摩擦黏膜与溃疡引发的双重刺激，若不及时处理，可能导致吻合口穿孔、出血等严重并发症。”她当即决定为蒋爷爷施行双通道胃镜下碎石术。“患者胃腔狭小且有手术史，操作难度较大，我们需要用内镜器械将坚硬的胃石一点点切开、切碎，再取出大块，最终打通梗阻通道。”经过医护团队的精心操作，手术顺利完成，蒋爷爷的腹痛腹胀症状大幅缓解，术后不久便康复出院。
32岁的章女士因贪吃山楂遭遇类似的麻烦。“我平时就爱吃酸甜的零食，上周买了一袋山楂，本来想慢慢吃，结果追短剧时不知不觉吃得快见底了。”章女士说，当时完全没意识到过量食用的危害，可第二天一早，麻烦就来了。“早上起床后上腹部突然剧痛，还伴有恶心、反酸，刚开始以为是胃痛，想忍忍就过去了，没想到疼痛越来越剧烈，冷汗都疼出来了，实在扛不住才去医院。”
接诊医生周俊迅速为章女士安排胃镜检查，发现她的胃里长出一个刚形成的胃石。“好在发现及时，结石比较松散，没有造成胃粘膜破损。”周俊用内镜将结石粉碎，仔细辨认后，碎块中清晰可见山楂的果皮和果核。胃石清除后，章女士的腹痛症状随即消失。
医生给出食用柿子、山楂的注意事项
周俊介绍，区中医院消化内科内镜中心每年都会接诊几十例胃石患者，其中秋冬季节尤为集中。
“常见的胃石主要有三种，植物性结石、毛发性结石和药物性结石，而秋冬季节高发的主要是植物性结石，形成原因多与过量食用柿子、山楂等水果有关。”她解释，柿子、山楂这类水果中含有丰富的鞣酸，这种成分遇到胃酸后，会慢慢聚合、凝结成小团块；如果此时再食用鸡蛋、牛奶、虾等高蛋白、高纤维食物，这些小团块就会越聚越结实，最终形成坚硬的胃石。
“胃石形成后，身体通常会发出警报信号。”周俊提醒，“腹痛、腹胀、恶心、呕吐是胃石最常见的症状，部分患者还可能出现反酸、烧心、食欲减退等情况，严重时甚至会导致胃黏膜糜烂、出血、穿孔，或引发肠梗阻，市民千万不能大意。”
结合临床案例，周俊特别强调食用柿子、山楂的注意事项。“首先，务必适量食用，千万别一次吃太多。”一般来说，健康人群结合自身情况，建议每人每天吃1—2个柿子或少量山楂即可，胃肠功能较弱者以及做过胃肠手术的患者，更要谨慎，尽量少吃甚至不吃。
其次，避免空腹食用，不建议与高蛋白食物同食。“空腹时胃酸浓度较高，此时食用柿子、山楂，鞣酸与胃酸的反应会更剧烈，容易加速结石形成。而鸡蛋、牛奶、虾等高蛋白食物会与鞣酸结合，让结石变得更坚硬，所以食用这两种水果前后1—2小时内，最好不要吃鸡蛋、牛奶、虾等食物。”
此外，选择成熟度高的果实并去皮食用也很重要。“青涩的柿子鞣酸含量远高于成熟柿子，食用后更容易出问题。而果皮中的鞣酸含量相对较高，去皮食用能有效减少鞣酸的摄入量。”
医生特别强调，如果食用柿子、山楂后出现腹痛、腹胀等不适症状，应及时就医，切勿自行服用止痛药或胃药，以免掩盖病情，延误治疗时机。脾胃喜暖恶寒，秋冬季，胃肠功能减弱，老人、儿童、胃肠疾病患者等特殊人群，要格外注意饮食安全，守护好肠胃健康。