本报讯（记者 周晓露 通讯员 王栊羚）近日，药学下基层公益活动走进渌渚镇。一位阿姨的血压异常问题，引起了富阳中医骨伤医院副主任药师沈佳炎的关注。
“医生，我血压最近忽高忽低，早上测140/90mmHg，下午就掉到100/60mmHg，头一直晕乎乎的，走路都没力气。”68岁的杨阿姨攥着皱巴巴的血压记录单，焦急地向沈佳炎求助。她还掏出随身的保温杯补充道，自家柚子大丰收，她熬了五大罐柚子酱，每天泡水喝，本想着补充维生素、润喉防流感，没想到血压却出了问题。
沈佳炎查看杨阿姨的保温杯，又确认她长期服用的降压药为依那普利，随即点明关键：“您这是降压药和柚子‘打架’了。”他解释，依那普利需要肝脏代谢来维持平稳药效，而柚子（尤其是西柚）中含有的呋喃香豆素，会抑制肝脏代谢药物的CYP3A4酶，相当于“关小”了药物代谢的开关。这会导致药物在体内蓄积，相当于单次服用了多倍药量，降压作用过强，进而引发头晕、乏力等不适。更需要注意的是，服药前后72小时内食用柚子，都可能引发风险。
原来，杨阿姨患高血压8年，一直规律服药，血压控制稳定，正是从用柚子酱泡水喝开始，才出现身体不适。在沈佳炎的指导下，杨阿姨停喝柚子酱水，同时注意服药与吃水果间隔两小时以上。没过几天，她的血压就恢复到理想区间。
沈佳炎提醒，冬季是柚子等柑橘类水果上市的旺季，柚子虽富含维生素C、酸甜多汁，但并非适合所有人群。服用以下几类降压药的人群，需格外警惕：一是血管紧张素转换酶抑制剂，如依那普利、卡托普利等，易因柚子影响导致血压过度下降；二是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如氯沙坦、缬沙坦等，可能增加低血压和肾功能损伤风险；三是钙通道阻滞剂，如硝苯地平、氨氯地平等，与柚子相互作用尤为明显，易引发血压骤降、心悸、头痛；四是部分利尿剂和β受体阻滞剂，虽影响相对较弱，但也不建议大量食用柚子。
需要注意的是，对于服用上述降压药的人群，柚子汁、柚子酱等制品也需避免食用。而橘子、橙子等柑橘类水果，因呋喃香豆素含量极低，一般不会影响药物代谢，可适量食用。
沈佳炎建议，高血压患者可优先选择苹果、梨等对药物影响较小的水果。如果对药物与水果的相互作用存在疑问，一定要及时咨询医生或药师，避免因饮食不当影响身体健康。