记者 周晓露 通讯员 章舒莎
“没想到这么复杂的情况，还能做微创手术，恢复得这么快，真是遇到了好医生、好团队。”出院那天，68岁的李阿姨感激地对医护人员说。
原来，绝经十多年的李阿姨，近期突然开始出血，还好她及时来到省人民医院富阳院区妇科就诊。省人民医院总院常驻专家王佳明带领医护团队成功进行手术，李阿姨术后4天便达到出院标准，没有出现任何并发症。
绝经十多年，突然开始出血
这事还要从半个月前说起。“虽然没有腹痛、头晕，但绝经十多年了，突然开始出血，量还时多时少，也不知怎么回事。”毫无征兆的阴道出血令李阿姨不敢大意，来到省人民医院富阳院区妇科门诊求助。
彩超检查显示，她的宫腔内出现“混合回声”异常组织团块，且已累及子宫肌层，左侧输卵管还存在积水。初步检查结果一出来，接诊医生立刻意识到情况不简单，随即安排李阿姨住院，完善进一步诊疗。
医生表示，远比病情本身更棘手的，是李阿姨复杂的身体基础条件。住院后详细问诊得知，除了长期受高血压、糖尿病困扰，李阿姨3个月前刚接受过股骨头手术，术后肢体活动受限，无法完成妇科检查和手术所需的外展姿势。
“绝经后阴道出血是妇科恶性肿瘤的典型信号，必须尽快明确诊断并干预。”省人民医院富阳院区妇科业务主任王佳明组织团队开展多维度评估。考虑到李阿姨的身体耐受度，团队协调内科、麻醉科等相关科室联合会诊，制订严格的血糖、血压调控方案，通过精细化监测让各项指标稳定在手术安全范围内。同时，针对李阿姨因恐惧手术而情绪波动的情况，医护团队多次耐心沟通，慢慢打消她的顾虑，让她主动配合治疗。
明确诊断是精准治疗的前提。在控制好基础病后，王佳明带领团队为李阿姨实施了宫腔镜检查+活检术。王佳明说，这项检查能通过纤细的镜子直接观察宫腔内病灶情况，90%的典型恶性病变可在术中初步判断。样本送到省人民医院总院，病理结果很快出来，是子宫间质肉瘤，是一种特殊的子宫内恶性肿瘤。幸运的是，结合术前增强MRI和CT检查，团队精准判定肿瘤尚处于早期，未发生淋巴结转移，这为开展微创手术创造了有利条件。
“手术的核心是‘精准’与‘安全’，既要彻底切除病灶，又要最大限度减少创伤，还要规避肠粘连、血栓等风险。”王佳明介绍，考虑到李阿姨的身体状况，开腹手术创伤大、恢复慢，且可能加重肠粘连风险，团队最终决定采用腹腔镜微创手术，但这对术者的操作精度和临床经验提出更高要求。
术中，腹腔内粘连情况较为复杂，王佳明小心翼翼地分离粘连组织。经过两个多小时的奋战，手术顺利完成，完整切除病灶，术中出血量仅50毫升，远低于同类手术平均水平。
术后康复同样考验着医疗团队的专业性。针对李阿姨高龄、术后易发生血栓和肠梗阻的特点，团队采取了“物理+药物”的双重预防方案：一方面指导她早期适度活动，配合肢体按摩，促进血液循环；另一方面合理使用抗凝药物，降低血栓风险。在医护人员精心照料下，李阿姨术后4天便达到出院标准，没有出现任何并发症。
省人民医院总院与富阳院区深度合作
这次手术的成功是省人民医院总院与富阳院区深度合作的成果。作为总院常驻专家的王佳明，将总院先进的微创技术、亚专科理念带到富阳院区。“总院的亚专科有肿瘤、盆底及私密整复、肌瘤及良性附件手术、宫腔镜、内异及子宫腺肌症，我主要擅长盆底疾病和肿瘤诊疗，希望通过带教让本地团队在术前评估、微创操作、无瘤化原则等核心能力上得到提升。”王佳明说。
据了解，绝经后女性中，40%—50%可能存在盆底功能障碍相关症状，比如阴道口肿物脱垂、溃疡出血、尿失禁、便秘、性生活障碍等，但很多人因缺乏认知而延误就医。省人民医院富阳院区妇科借助院际合作契机，重点推广微创手术，还计划加强科普宣传，让更多老年女性重视妇科健康。目前，分院妇科在总院的扶持下，已逐步形成“精准诊断、微创治疗、快速康复”的特色诊疗模式，为区域内患者提供高质量医疗服务。
医生强调，绝经后出血并非都与恶性肿瘤相关，但需优先排除高危因素，如恶性疾病，其中子宫内膜癌是绝经后出血最常见的恶性病因之一，早期发现治愈率较高。因此，一旦出现异常出血，要第一时间到正规医院就医，告知医生出血时间、量、颜色及伴随症状（如腹痛、分泌物异常等），以免延误病情。