七旬大伯的怪病 竟是因为缺少一种维生素

本报讯（记者 周晓露 通讯员 胡丹 唐晓飞）三年前，70多岁的刘大伯因走路不稳、频繁摔跤，踏上了漫长的求医路。他辗转多家医院，接受腰椎、颈椎等多项检查，可病症非但未好转，反而持续恶化。后来在亲戚推荐下，儿子带他来到区中医院神经内科就诊，希望查明病因。

接诊的副主任医师章玲玲通过细致问诊与全面查体，敏锐捕捉到关键线索：“大伯，您是否有长期饮酒习惯？饮食是否偏食？或者曾做过胃肠道手术？”刘大伯微微一怔，纳闷医生怎么知道自己的手术史，随后如实答道：“四年前因胃部肿瘤做了胃大部切除术。”章玲玲有了初步的判断，并安排刘大伯入院做进一步检查。检查结果果然如她预判——刘大伯患上了“脊髓亚急性联合变性”。

章玲玲向家属解释，这是一种由维生素B12缺乏引发的神经系统变性疾病，常见于胃大部切除、回肠切除患者吗，长期大量酗酒伴萎缩性胃炎的人群以及营养不良、叶酸缺乏者。病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经，早期表现为手足麻木、刺痛、烧灼感，症状多从下肢逐渐蔓延至上肢与躯干，后期还会出现双下肢无力、行走不稳、如踩棉花感，在黑暗中行走困难等情况。多数患者发病前还伴有贫血、乏力、腹泻、舌炎等表现。

刘大伯的儿子疑惑道：“医生，我在网上查资料说，正常人靠一日三餐就能获取足够的维生素B12，为什么我父亲会严重缺乏呢？”章玲玲耐心解答：“问题就出在刘大伯的胃大部切除手术上。虽然他饮食中摄入的维生素B12量足够，但这种维生素必须与胃底壁细胞分泌的‘内因子’结合，才能被人体吸收。如今刘大伯体内缺乏内因子，摄入的维生素B12就像‘无根之水’，根本无法被身体利用。而维生素B12缺乏会损伤脊髓深感觉纤维和肢端末梢神经，最终导致肢体麻木、行走不稳这些症状。”

“之前看病时，也有医生给我们开了维生素B12，可吃了怎么没效果呢？”刘大伯的儿子又追问。章玲玲表示，症结仍在吸收问题上，“刘大伯今后需要终身补充维生素B12，但不能通过口服，必须采用静脉输注或肌肉注射的方式才能被身体有效吸收利用”。

在区中医院神经内科团队的精准治疗下，刘大伯的症状一天天好转。一周后，他顺利出院。医生特意叮嘱，一定要定期到门诊进行维生素B12肌注，逐步缓解症状。刘大伯听后连连表示会积极配合治疗。