记者 周晓露 通讯员 赵姜萍
近日，一场惊心动魄的“生死救援”在浙江省人民医院富阳院区上演。
56岁的王师傅在心脏骤停持续胸外按压102分钟后，经医院团队依托ECMO（体外膜肺氧合）技术全力救治，成功脱离生命危险。这也是该院近三年独立开展ECMO技术以来，首例心脏骤停超1.5小时仍救治成功的案例，用医学技术打破了“心脏骤停复苏半小时以上很难挽回”的传统认知。
半夜突发胸闷、胸痛，出现心脏骤停
事发当日凌晨3点，王师傅突然感到胸闷、胸痛，随后病情急剧恶化。仅仅18分钟后，便接连出现肢体抽搐、心脏骤停症状，家属见情况危急立即拨打120急救电话。
“快！胸外按压！”幸好当时有具备医学知识的家属在场，第一时间跪在地上展开急救，双手交替按压王师傅的胸腔，并进行了人工呼吸。
120急救车抵达现场后，随车医护人员上车后接力按压，赶往省人民医院富阳院区急诊室。
凌晨3时36分，王师傅被送至急诊室，此时，他全无意识、面色灰暗、口唇发绀、无脉搏呼吸。
“继续胸外按压！立即除颤！准备气管插管！开通静脉通路留取血标本！”急诊团队迅速反应，立即展开心肺复苏并为其注射肾上腺素。然而，患者情况未有好转，始终无法恢复自主心跳呼吸。
医院立即启动应急预案，召集重症医学科、心血管内科相关专家到现场进行床旁急会诊。专家团队综合研判认为，患者心脏骤停、循环崩溃，常规治疗难以维持，必须立即启动ECMO进行高级生命支持。
省人民医院富阳院区ICU副主任邵雪波介绍，ECMO是体外生命支持（ECLS）技术的一种，用于暂时部分或完全替代患者心肺功能，使其得以充分休息从而为原发病的诊治争取时间，是治疗严重呼吸、循环衰竭及难治性心脏骤停的重要支持手段。
启动ECMO后，团队成员分工明确，有的监测生命体征，有的准备血管穿刺，有的调试机器参数。“从发病到启用ECMO，其实时间比较长，当时患者血管条件极差。”邵雪波回忆，幸亏团队配合默契，以最快速度完成了所有操作。当ECMO机器开始运转，将氧合后的血液泵回王师傅体内，他也有了一线生机。
后续造影检查显示，王师傅此次心脏骤停源于冠脉痉挛引发的恶性心律失常。这例危重症患者也得到了浙江省人民医院总院重症医学科副主任洪军主任医师一系列专业指导。
近三年成功救治的首例心脏骤停超1.5小时患者
在ECMO支持4天后，王师傅神志转清醒，心功能逐渐恢复，成功撤离ECMO机器，第6天撤离呼吸机，第8天顺利从重症监护室转入普通病房。如今他已康复出院，很庆幸，未留下任何后遗症。
“他能恢复得那么好，前期不间断的高质量胸外按压很重要，大脑及心脏没有长时间缺血缺氧，预后就会好很多。”邵雪波说，ECMO的早期介入为重要脏器提供了更充足的血液灌注及供氧，为后续的病因查找及治疗争取了时间，创造了条件。
据了解，这是该院近三年独立开展ECMO技术以来，成功救治的首例心脏骤停超1.5小时的患者。作为富阳唯一能独立开展ECMO技术的医疗机构，该院每年开展十余例相关救治，而此次案例的特殊之处在于，超1.5小时的持续胸外按压打破了“心脏骤停复苏超过半小时仍无生命迹象的临床死亡”的传统认知，也印证了ECMO辅助下心肺复苏（ECPR）技术的重要价值。
小贴士
市民遇到这类突发情况，如何才能保留一线生机？
医生建议：一、应急处理别慌，高质量按压是关键。遇到有人心脏骤停、意识丧失时，无需等待专业医护人员，立即双手交叠放在患者两乳头连线中点，垂直向下按压，深度5-6厘米，频率100-120次/分钟，持续按压至急救人员到场，这是挽救生命的第一步。
二、转运要选对医院：心脏骤停患者需优先送往具备ECMO或ECPR救治能力的医疗机构，避免因转运至无相关技术的医院延误时机，通常心脏骤停后1小时内是ECMO介入的黄金窗口，超过1小时救治意义将大幅下降。
三、冠脉痉挛、恶性心律失常等疾病难以提前预防，但日常需关注胸闷、胸痛、心悸等不适症状，尤其是中老年人，出现异常应及时就医。