本报讯(记者 周晓露 通讯员 管玲琳)近日,90岁的张大爷(化姓)在家中吃汤圆时,突然出现呼吸困难、面色青紫等症状,家属见状立刻拨打120急救电话。急救人员到达现场后,初步判断为气道异物梗阻,立即采取紧急处理措施,并迅速将老人转运至区中医院急诊科。
老人抵达医院后,急诊科团队启动应急救治流程,实施气管插管以维持气道通畅,同时持续监测生命体征,为后续抢救争取了宝贵时间。鉴于患者年事已高、基础疾病复杂,且气道异物取出操作难度大、风险高,急诊科随即联合呼吸内科与ICU开展多学科会诊。经会诊讨论,团队决定施行床边支气管镜下异物取出术。
呼吸内科冯爱霞主任医师凭借娴熟的内镜操作技术和丰富的临床经验,在支气管镜引导下精准定位并完整取出阻塞气道的汤圆团块。手术过程中,ICU金鹏主任带领团队全程监护,密切关注患者呼吸、循环等重要生命指标,及时调整支持方案,确保抢救过程平稳可控。
急诊科主任丁国荣表示,急诊多学科协作模式,将碎片化的医疗资源整合成一个高效、精准的救治体系,是提高急危重症患者抢救成功率、改善预后的关键举措。在多学科协作下老人气道异物被成功清除,呼吸困难迅速缓解,生命体征逐步稳定。随后,老人安全转入ICU接受密切监测和后续治疗,以促进功能恢复并预防并发症。
“气道异物梗阻是急诊科常见的危急重症,常发生在进食时说话、吞咽过快、醉酒呕吐以及吞咽功能较差的老年人及儿童。”丁国荣说,“主要表现为患者出现不能说话、不能呼吸、不能咳嗽的‘三不’症状,双手呈现V形不自主紧紧抓住自己的喉咙,口唇及颜面青紫或苍白,若未能得到及时解除,数分钟后可能出现心脏骤停。”
他提醒,老人、儿童等吞咽能力较差的人群,在食用汤圆、年糕、肥肉、坚果等食物时应特别谨慎,因为糯米制品黏稠度高,肥肉、坚果等难以嚼碎,稍有不慎,就容易被噎住,引发呛咳、呼吸困难,甚至导致窒息死亡。同时,戴假牙的老人吃黏性食物时要特别小心,假牙被黏住,随食物吞咽误入食道,也容易发生危险。
医生建议大家保持良好的饮食习惯,进食时细嚼慢咽,尽量少说话、避免大笑。不慎发生气道异物梗阻,应迅速采用海姆立克急救法,通过腹部或胸腔的快速加压使异物排出。同时,拨打120急救电话,依靠专业的医护人员和先进的医疗设备确保及时得到专业救援。
科普知识
海姆立克急救法
1.成人及一岁以上儿童(清醒时),可采用“腹部冲击法”。
施救者站到患者身后,从背后用双臂围绕其腰腹部,让其两脚分开站稳,施救者可以一只脚插到患者两脚中间,起到支撑作用,让患者身体前倾,采用“剪刀、石头、布”定位,右手放到肚脐往上两指,左手握空心拳抵在两指上方,然后用右手掌心,把拳头包住,斜向上进行5次冲击,每次冲击后放松,重复直到异物排出。
对于怀孕或腹部肥胖患者,应采用“胸部冲击法”,位置在胸骨下半部,手法与“腹部冲击法”相同。
2.一岁以下婴儿(清醒时),采用“背部叩击法”和“胸部冲击法”交替进行。
把婴儿抱起来,让其脸朝下,用手掌拍击肩胛中间位置,一秒一次快速拍击5次,翻过来以后两个手指在两乳头连线下缘按压冲击5次,交替反复进行,直到异物排出。