下腹剧痛误当“姨妈痛” 女子因此险些切除卵巢

　　本报讯（记者 周晓露 通讯员 管玲琳 方昉）“医生，我小腹这边痛……”近日，30岁的张女士（化姓）弓着背、捂着肚子，一脸痛苦地走进区中医院急诊科。据张女士自述，前一晚就感觉下腹隐隐作痛，还伴有少许咖啡色阴道出血。因为临近经期，她以为只是普通的“姨妈痛”，并没有太在意。谁知第二天起床后，腹痛越来越严重，还出现了恶心和肛门坠胀等不适，她这才察觉情况不对，在家人的陪同下紧急就医。

　　急诊CT检查提示张女士两侧附件区存在囊性灶，鉴于其疼痛剧烈，急诊医生立即邀请妇科紧急会诊。妇科主任医师吴国英接诊后，通过检查发现，患者双侧附件区增厚，左侧近子宫处有明显压痛。结合多年临床经验，吴国英判断病情复杂，随即安排急诊超声复查。

　　超声结果显示，张女士子宫前方偏右侧及左附件区各有一个约5厘米的囊实性团块，团块间可探及“旋涡状”蒂样结构。据此，医生初步诊断其为“卵巢囊肿蒂扭转”——这是一种妇科急症，若不及时处理，可能导致卵巢缺血坏死。

　　医生介绍，卵巢囊肿（或肿瘤）长到一定大小（通常＞5厘米）时，会像“小水球”一样悬挂在卵巢上，连接卵巢与子宫的韧带便是“水球”的“蒂”。当人体体位突然改变（如剧烈运动、翻身、碰撞）、肠蠕动亢进或妊娠期子宫位置变化时，“蒂”可能像拧麻花般扭转180度以上，引发蒂扭转。

　　随后，张女士被收治入院。然而，此时她的腹痛有所缓解，对手术治疗产生犹豫。考虑到患者年仅30岁，吴国英耐心解释：“暂时的腹痛缓解，可能只是扭转的卵巢在盆腔内部分复位，并未从根本上解决问题。若扭转时间过长，卵巢会因缺血坏死，最终可能需要切除。”在充分了解病情严重性后，张女士及家属同意手术，妇科团队立即安排急诊腹腔镜探查术。

　　术中景象十分危急：张女士左侧输卵管水肿增粗，扭转度数高达720度，形态如麻花；左输卵管壶腹部有一个约6×5×5厘米的暗紫色囊肿；左侧卵巢囊性增大至4×3×3厘米，蒂部扭转360度，相当于左侧附件区整整扭转三圈。最终，手术团队成功为张女士施行手术，并保留了她的左侧卵巢。目前，张女士已康复出院。

　　医生提醒，两类人群需警惕卵巢囊肿蒂扭转：一是患有中等大小（5—10厘米）带蒂囊肿，尤其是成熟性畸胎瘤、囊腺瘤等质地不均、重心偏于一侧囊肿的人群；二是妊娠期、产褥期女性以及青少年和育龄期女性——前者因子宫大小、位置变化增加扭转风险，后者卵巢囊肿相对常见且活动度大，体位突然改变时易引发急症。

　　预防卵巢囊肿蒂扭转，关键在于定期检查与规避诱因。建议女性定期进行妇科检查和盆腔超声，及时发现卵巢囊肿，遵医嘱复查评估；若已确诊卵巢囊肿，应避免突然改变体位、剧烈运动（如旋转、跳跃、腹部用力动作）及腹部撞击，降低急症发生概率。