兰溪参保儿童医保门诊待遇全面升级

记者 汪雪吟

导报讯 近日，在兰溪市妇幼保健院儿科门诊大厅，市民王女士带着4岁的女儿做完常规检查后刷卡结算。“以前带孩子看个门诊自己要掏不少钱，这次结算下来报销了近六成，政策调整后实实在在省了一笔。”王女士的话，道出了不少兰溪家长近来的共同感受。

今年，兰溪医保局扎实推进省级和金华市级民生实事项目——实现0至6岁参保儿童门诊省内同等级医疗机构报销待遇无差别22家。自2025年12月1日起，全市0至6岁参保儿童普通门诊医疗保障新政策正式落地实施，在报销比例、年度限额、异地就医待遇三个关键维度同步提标扩面，为广大家庭送上了一份实实在在的“健康礼包”。

记者从市医保局了解到，此次政策调整面向已参加兰溪市2026年度城乡居民基本医疗保险且在2025年12月31日前未满7周岁（即2019年1月1日及以后出生）的参保儿童，符合条件的均可享受升级后的门诊待遇。

报销比例“三级跳”，基层就医更划算。新政策对各级医疗机构报销比例进行了大幅上调——基层医疗卫生机构由原来50%提高至70%；二级医疗机构由原来20%跃升至60%；三级及其他医疗机构由原来20%提高至50%，儿童日常看病的自负压力明显减轻。

年度限额“翻几番”，兜底保障更有力。过去，二档参保儿童全年门诊统筹基金报销限额为3000元、三档为1500元，新政策将两类档次的年度最高费用限额统一提升至10000元。这也意味着孩子一整年如果出现感冒发热、常规复诊、检查用药等情况，门诊支出都能获得更充足的基金支撑。

省内就医“零备案”，异地看病不打折。新政策还打破了省内地域壁垒——符合医保规定的省内异地门诊就医，无需办理转诊备案手续，不设起付标准，也不设转外个人自付比例，报销待遇与在兰溪本地同级医疗机构完全一致。随迁家庭、异地探亲期间带娃就诊不再“两头跑、自己垫”。

截至目前，兰溪已有31家医疗机构完成系统适配，可实现0至6岁参保儿童新门诊待遇直接结算，覆盖全市开通门诊统筹权限的定点医疗机构。

“民生实事不能只停留在文件上，要落到群众的结算单里。”兰溪市医疗保障局相关负责人表示，下一步将持续跟踪政策落地实效，同步做好村社宣传与参保动员，不断完善多层次医疗保障体系，让每一名兰溪儿童都能在更有温度、更有力度的医保网中健康成长。