天一冷，办公室里的咳嗽声就此起彼伏，医院门诊也排起了长队。
国家疾控中心监测数据显示，近期我国流感活动呈快速上升态势，优势毒株明确，预计高峰期将出现在今年12月中下旬至明年1月初。面对来势汹汹的流感，如何准确区分、科学治疗、有效预防成为公众关注的焦点。记者采访了兰溪市医疗机构和疾控部门的相关专家，为公众梳理流感防控的关键知识。
甲型H3N2成绝对主力，免疫空白致感染激增
“这两天孩子一直咳嗽，尤其是晚上咳得厉害，有越来越严重的迹象。我想可能是流感，赶快带她来看医生。”昨天上午，记者在兰溪市人民医院儿科门诊看到，虽已临近中午，候诊区仍坐满患儿，咳嗽声此起彼伏。
今年的流感，为何如此“来势汹汹”？市人民医院儿科主任医师祝雪英说，去年流感流行毒株以甲型H1N1为主，人们在长期与之“过招”的过程中，身体已产生了一定程度的免疫。然而，今年情况大不相同，各地监测数据显示，在当下感染的流感毒株中，甲型H3N2占比超过85%，一跃成为今年流感流行的“绝对主力”。人们对今年流行的甲型H3N2毒株的免疫力普遍较低，面对甲型H3N2时，几乎处于“无防护”的免疫空白状态。因此，感染人数可能比去年有所增加，且H3N2起病更急、传播速度更快，也更容易出现高热。
“患儿多表现为突发高烧，体温常在38℃至40℃之间，部分甚至超过41℃，并伴有咳嗽、咽痛、全身肌肉酸痛、乏力及食欲减退等症状，少数患儿可能出现头痛或腹痛。”祝雪英强调，快速病原学检测对精准诊疗至关重要。“核酸检测等手段有助于迅速明确病原。”她表示，早期防控与干预是应对流感的关键。由于病毒传播力强，“往往一个班级出现一例，其他孩子也陆续感染”，因此，及时诊断、对症治疗尤为关键。
值得注意的是，当前不少患儿并非单一流感病毒感染，而是存在与细菌等病原体混合感染的情况，临床治疗需区别对待。此外，若未及时控制病情，流感可能累及脑、心脏、肺等重要器官，导致脑炎、坏死性脑病、心肌炎、重症肺炎等严重并发症，家长需密切观察患儿病情变化。
高危人群需警惕，抗病毒用药有讲究
“一老一小”是流感的易感人群，更是重症高危人群。国家疾控中心数据显示，在流感相关重症病例中，老年人和5岁以下儿童占比超过70%。老年人由于免疫系统功能衰退，呼吸道黏膜防御能力下降，且多数合并高血压、糖尿病、慢性支气管炎等基础疾病，感染流感病毒后，不仅会引发高热、咳嗽等症状，还可能诱发基础疾病急性加重，进而发展为重症肺炎、呼吸衰竭等严重后果。5岁以下婴幼儿免疫系统尚未发育成熟，呼吸道狭窄且黏膜娇嫩，病毒易在体内大量复制，病情进展极快。
除了“一老一小”，患有慢性基础疾病的人群、孕妇、肥胖者等也属于流感重症高危人群。流感病毒对不同人群都存在重症风险，即使是身体健康的年轻人，感染后若不注意休息，过度劳累或进行剧烈运动，也可能引发心肌炎等并发症，严重时甚至危及生命。
面对流感，科学诊疗至关重要。治疗流感的核心是抗病毒治疗。目前，我国主要用于治疗流感的抗病毒药物包括奥司他韦、玛巴洛沙韦等。患者该如何选择？
首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾表示，奥司他韦上市已经20多年了，它的剂型也比较多，包括胶囊、片剂、颗粒等，我们国家批准一岁以上就可以用。比较新的RNA聚合酶抑制剂，比如玛巴洛沙韦，它的优势就在于只需要吃一次就可以，所以特别适合孩子和老人，而且副作用更小，起效更快。研究显示，它在24小时内就可以快速降低病毒载量，而且也证实感染者服用玛巴洛沙韦可以减少传染给家人的风险，但是目前国内只批准了大于等于5岁以上的人群使用。
专家介绍，除了抗病毒药物，对于流感带来的不适也不必硬扛，可以使用一些缓解症状的药物，使用时要注意两点：不要滥用抗生素。流感是由流感病毒引起的，而抗生素针对的是细菌感染。抗生素对流感无效。此外，要注意药物成分。一些患者为了快速痊愈，同时服用多种复方感冒药，其中可能含有相同的成分，比如退热的对乙酰氨基酚、布洛芬，极易造成某种成分过量。
疫苗接种是关键 日常防护要到位
“应对流感，预防比治疗更重要。”兰溪市疾控中心专家表示，流感是一种可防可控的疾病，通过采取科学有效的预防措施，能显著降低感染概率。
接种流感疫苗是预防感染、降低重症风险最有效的手段之一。
昨天，记者在兰溪市兰江街道社区卫生服务中心看到，不少市民前来注射流感疫苗。工作人员告诉记者：“9月、10月、11月，是流感疫苗接种的高峰期。”目前，有不少市民是在产生了各种不适症状，甚至是家人感染后，才前来接种疫苗。工作人员建议：“要在感染流感病毒之前接种流感疫苗。产生抗体水平达到有效阈值是发挥保护作用的关键，未达阈值时，预防效果会下降。而一般流感疫苗需要在接种两周以上方能产生抗体，保护我们的身体健康。”
尽管现在已经不是流感疫苗接种的最佳时期，但对于今年没有接种过流感疫苗、到现在还没感染流感病毒的人群，特别是患有基础病的老年人、抵抗力相对较弱的儿童，现在接种疫苗也来得及。
为提高老年人流感疫苗接种率，兰溪对60周岁以上老年人实行流感疫苗免费接种政策，老年人可凭身份证到指定接种点免费接种。不过，工作人员表示，处于咳嗽、感冒、发烧急性发作期，或是已经患上了流感，以及处在其它慢性疾病的急性发作期，建议暂缓接种疫苗。
此外，日常防护是预防流感的基础。专家建议，公众应养成良好的卫生习惯，做到勤洗手，避免用未清洁的手触摸口、眼、鼻等部位，洗手时要使用肥皂或洗手液，同时用流动水清洗；在流感高发期，尽量避免前往人员密集的密闭场所，如商场、超市、影院等，必要时佩戴口罩；打喷嚏或咳嗽时，用纸巾或肘部遮挡口鼻，避免飞沫传播；保持家中和工作场所通风换气，每天至少开窗通风2至3次，每次通风30分钟以上；定期对家中门把手、遥控器、玩具等高频接触物品进行消毒，可使用75%酒精擦拭或含氯消毒剂浸泡。
记者 蒋宇欣 文/摄