乳腺癌作为女性常见恶性肿瘤，目前在女性新发恶性肿瘤中位居第二位。而妊娠期乳腺癌因涉及胎儿安全，被列为特殊类型乳腺癌，每一例的处理都是对医疗团队的考验与挑战。
近日，佛山市第一人民医院乳腺外科再次成功救治一名妊娠期乳腺癌患者，实现母子平安。
几个月前，黄女士妊娠5个月时，无意间发现右乳有一个“鹌鹑蛋”大小的肿物，随后入住市一医院乳腺外科治疗。入院后，经穿刺病理检查，黄女士被确诊为浸润性乳腺癌。这一诊断让一家人陷入两难，一边是妈妈的安危，一边是腹中胎儿的健康。此时，黄女士处于孕中期，胎儿发育尚未成熟，但其乳腺癌又亟须治疗。
面对这一特殊情况，乳腺外科医疗团队组织妇产科、肿瘤内科、麻醉科、病理科、影像科、药剂科、放疗科等多科专家进行多学科诊疗（MDT）讨论。各专家从患者和胎儿安全角度出发，综合评估病情后，制定了合理的治疗方案：先行新辅助化疗，控制肿瘤尽可能使其退缩，待胎儿达到一定成熟度后择期分娩，再进行后续手术等相关治疗。四次新辅助化疗结束后，孕8月余的黄女士在产科专家的帮助下，通过剖宫产顺利诞下一名健康男婴。
产后两周，黄女士完成全身PET-CT检查，并接受了后续四次新辅助化疗，肿瘤已经缩小到“花生米”大小。7月25日，市一医院叶国麟、朱乐伟和李巍等3名专家为黄女士施行乳腺癌保乳加前哨淋巴结活检术。在乳腺外科病区医护人员的精心治疗和照顾下，黄女士术后恢复良好，3天后便康复出院。目前，黄女士母子健康状况均良好。
叶国麟提醒，妊娠乳腺癌是女性乳房恶性肿瘤的特殊类型，发病率不高，但预后不佳，更存在危及胎儿安全及导致乳房恶性肿瘤进展的风险。由于妊娠的特殊性，在不同妊娠周需要采取不同的治疗方案，特殊情况下甚至面临是否需要终止妊娠的艰难抉择。一般而言，孕早期发现乳腺癌，需综合考虑患者及对妊娠的需求，建议尽早终止妊娠，这是因为化疗药物在胎儿胚胎发育期可能导致畸形；孕中后期发现乳腺癌，则可根据具体情况选择治疗方案，不一定必须终止妊娠，可以通过积极的化疗或者手术治疗来控制乳腺癌的发展。（文/佛一医宣）