佛山日报讯 记者唐格桢报道:近日,关于个账改革的谣言引发关注。有网友发出疑问,个人账户余额为零还能享受医保待遇吗?广东医保部门表示,只要医保是正常参保,就算个人账户余额是零,一样能享受医保待遇。
据悉,职工医保基金由统筹基金和个人账户构成。参保人每次就医所产生的费用中,符合医保统筹基金支付的,由医保统筹基金直接向医疗机构支付(俗称“医保报销”)。超出医保统筹基金支付范围的费用,参保人可使用医保“个人账户”内的资金支付。
可以理解为,医保报销的钱由统筹基金支付,与个人账户余额无关。因此,只要参保人还处于正常参保状态,在医保定点医疗机构就医时,符合医保报销范围的费用,仍然可以由医保统筹基金直接向医疗机构支付,也就是说参保人的医保报销不受影响。
医保部门介绍,医保个人账户是我国城镇职工基本医疗保险制度中的一项特殊设计,属于参保人专有资金账户。个人账户可用于支付门诊、购药、住院自付部分等医疗费用,部分地区还扩展至家庭共济、健康体检等。
根据社会保险法和基本医保有关规定,职工医保基金在使用上必须遵循医保规定,禁止用于医疗保障以外的其他消费支出,避免将个人账户变为“购物卡”,更禁止医保基金“套现”交易,参保人需严格遵守医保规定,确保资金合规使用,避免违规对自身医疗保障产生影响。