保器官也要保功能 专家团队精准“拆弹”

　　近日，佛山市妇幼保健院普外科团队成功为一名79岁高龄患者实施十二指肠乳头肿瘤切除术，以精准外科技术为复杂病情患者开辟生命新通道。

　　患者邓奶奶（化名）因反复上腹痛、皮肤黄染伴有体重下降1个月，到佛山妇幼普外科就诊。入院后经详细检查，临床诊断为十二指肠肿瘤、梗阻性黄疸、肝功能受损。

　　十二指肠乳头为胆管和胰管合流汇入肠道的重要“交通枢纽”，容易引起胆总管和胰管堵塞，继发皮肤巩膜黄染、腹痛、消化不良、消瘦等症状。

　　“传统的Whipple手术（胰十二指肠切除术）需要切除十二指肠、胆囊及胆总管下段、胰头及钩突、远端胃和空肠上段，手术创伤大、风险极高，对于高龄或者全身状况差、存在脏器功能不全的患者，术后很难恢复，往往不能耐受此手术。”佛山妇幼首席医学专家、普外科学科带头人彭翔介绍。

　　彭翔带领普外科团队对邓奶奶的病情及诊疗方案进行全面且充分的评估，认为与保守姑息治疗相比，十二指肠乳头肿瘤切除术是针对不能耐受Whipple手术肿瘤患者更积极的治疗方法，此手术方式更精准，对患者损伤小，能最大限度保留胃、胰腺、胆道结构的器官功能，高龄患者也能耐受，有助于提高患者术后远期生存质量。

　　不过，十二指肠乳头肿瘤切除术需要小心切开游离十二指肠降段，精确定位十二指肠乳头肿瘤，切除肿瘤的同时需要保护周围重要的器官，否则容易发生出血、胆瘘、胰瘘、十二指肠穿孔等严重并发症，因此需要手术医生具备丰富的经验和精湛的技术。

　　普外科联合消化内科、麻醉科、重症医学科、临床营养科开展多学科讨论，专家们对患者的病情进行了深入研讨，综合评估手术风险与获益后，彭翔带领团队为邓奶奶精准施行十二指肠乳头肿瘤切除术。目前患者已顺利出院。

　　（文/黄永亮、张晓辉）

　　知多D 十二指肠乳头癌　　

　　十二指肠乳头癌又称壶腹癌，是起源于胆总管末端、胰管末端、十二指肠乳头及壶腹部的恶性肿瘤。症状可表现为无痛性黄疸（进行性加重）、上腹痛或不适、体重下降、食欲减退、恶心呕吐、消化道出血等。症状与胰头癌、胆管癌相似，但壶腹癌黄疸出现更早，局部切除效果好，5年生存率高于胰头癌。