文/佛山市新闻传媒中心记者梁炜健 通讯员伍惠萍
近期,南方医科大学第八附属医院(顺德第一人民医院)儿科接诊了10余岁的患者小宝(化名),其因“误服电池3小时余”入院。当时小宝有轻微咽痛、腹痛,无咳嗽、呕吐等症状,家属发现后带至该院就诊。查CT“全腹部平扫+重建”,考虑为胃内异物存留(2个),遂拟“消化道异物”收入科室病房进一步诊疗。
入院后,儿科团队行急诊静脉麻醉下内镜下异物取出术,在4月10日通过内镜下取出一颗电池,仍有一电池残留于下消化道,予开塞露通便等处理,并定期复查腹部X光了解异物位置。4月16日,患儿自行排出残存电池,现已办理出院。
什么是消化道异物?
南方医科大学第八附属医院(顺德第一人民医院)儿科李淑欢副主任医师介绍,非食物的物质吞入消化道,或难以消化分解的食物团块嵌顿于消化道内,称为消化道异物。
婴幼儿喜欢将身边的东西放进口内玩耍,误入消化道的机会更多,因此消化道异物以6个月~4岁的婴幼儿最为多见。消化道异物各式各样,以小物件多见,如硬币、别针、纽扣等,个别患者甚至将很大的异物如汤勺、螺丝钉等吞入。
李淑欢提醒,怀疑或明确儿童误吞了异物时,家长不可盲目自行处理,需要先让儿童禁食禁水,为内镜检查做好准备。同时不建议家长给患儿采用饭团、韭菜、馒头等食物强行吞咽的应对方法,很有可能导致异物嵌顿加深或划伤食管,增加并发症发生率和手术难度。
就诊时,应如实告诉临床医生患儿是否有异物误吞史、异物类型、异物大小、异物数量、异物形状、误吞时间、最后进食时间、患儿吞食异物后有何表现以及既往病史。
李淑欢表示,怀疑消化道异物,可能需要X线检查、超声检查、CT、消化内镜检查,有时还需完善血常规、凝血功能等做好术前准备。
多数异物能顺利通过消化道随粪便排出,但部分异物可滞留在食管、胃、十二指肠、空回肠等消化道任何部位。胃肠道的影响与吞入异物类型、大小、是否局部刺伤、嵌顿重要部位有关。如引起明显临床症状及并发症,需采取一定的治疗措施将异物取出。
如何预防儿童误吞异物?
对于如何预防儿童误吞异物,李淑欢建议,家长要教导孩子不要将玩具、硬币等小物品放入口中,要将硬币、纽扣电池、钥匙等小物件放在儿童拿不到的地方。不要用食物盒、饮料瓶子装非食物。避免给儿童佩戴易吞食的饰品,如小珠子、吊坠。选择适合年龄的玩具,避免有小零件。做饭时仔细挑出鱼刺、碎骨和果核。将食物切成小块,避免大块吞咽,并教孩子充分咀嚼。购买玩具或高危物品(如电池、磁铁、尖锐物)时,检查是否有安全警示标识。