怀胎十月,终于可以迎来新生命的降临,那种美好的心情令父母铭刻终身。然而,并不是每一个准爸妈都能顺利迎接自己的宝宝,宫颈机能不全的女性极易出现早产或流产。
宫颈机能不全亦称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症,是指在没有宫缩的情况下,子宫颈病理性扩张和松弛,导致胎儿未能在足月就排出。主要表现在孕中晚期重复性流产或早产。临床上常见病因有:先天性因素,子宫颈缺如、子宫颈发育不良、部分子宫发育畸形、结缔组织病等;后天性因素,手术的机械性创伤(如:子宫颈管内纵隔切开术、子宫颈锥切术、子宫颈切除术或广泛切除术及反复机械性扩张子宫颈等)、引产及急产导致的子宫颈裂伤等。
佛山市妇幼保健院妇科学科带头人郑玉华主任医师介绍,宫颈环扎术是目前治疗宫颈机能不全的唯一术式和有效方法。通俗而言,就是在松弛的宫颈内口扎上一条“线带”,把松弛的宫口紧紧“闭住”,以维持妊娠到足月。
宫颈环扎术有经阴道宫颈环扎术、经腹腔镜宫颈环扎术、经腹宫颈环扎术三种:经腹宫颈环扎术需要在腹部开一条6~10cm的刀口,患者创伤大,现在已极少应用。经阴道宫颈环扎术最常用,是经自然腔道手术,患者腹部无伤口,创伤小,手术时间短,孕足月可经阴道拆除缝线,顺产;常用于孕期的择期宫颈环扎,也可用于孕期发生宫口开张的紧急宫颈环扎,但后者的效果往往不太理想,有一定的失败率。腹腔镜下宫颈环扎术是微创手术,经腹部手术,环扎宫颈的位置高,效果佳,但手术技术要求高,适用于既往流产时发生宫颈裂伤、宫颈过短或经阴道环扎失败的,主要用于孕前宫颈环扎。但这种方法也有一个缺点:孕足月后,不可以顺产,需要剖宫产。腹腔镜手术也可以用于孕早期(孕10周以内)的宫颈环扎,但手术难度大,技术要求更高。(文/郑建莹、杨超、郑玉华)