患者出现严重血栓 医护人员精准“拆弹”

市中医院盛文乾君副主任医师（左一）带队查房。/医院供图 　　

　　近日，佛山市中医院卒中中心团队成功救治了一名罕见的血栓患者，为其挽回了生命。

　　日前，40岁的潘先生因突发耳聋到佛山市中医院就诊，住院期间出现左侧肢体乏力，医院立即启动院内卒中流程。经头颅CT检查，患者右侧顶枕叶脑出血并伴随着大片梗死病灶。

　　患者转入神经重症病房（NICU）后，当班医生陈永强马上请该院神经外科紧急会诊。神经外科负责人盛文乾君副主任医师回顾整个病程及影像学检查，考虑患者很可能是罕见的中风类型——颅内静脉及静脉窦血栓形成。

　　为进一步获得诊断依据以指导后续治疗，NICU联合神经外科为患者完善了头颅CTV（静脉成像）检查。检查结果显示，患者双侧大脑半球最大的静脉回流通道堵塞，将会出现严重的静脉性瘀血。盛文乾君当即指示卒中团队为患者做好术前准备，取得患者家属同意后，在介入室实施脑血管造影及矢状窦支架取栓术，术中取出大量血栓后，患者病情得到缓解。

　　介入手术中断了患者病情进一步加重的可能，也为后续治疗提供了坚实基础。术后经过神经外科的规范化抗凝治疗，逐步溶解引流静脉的血栓，同时配合康复、中医中药、耳穴、专科精细护理等措施，患者病情得以稳定。出院前，患者已可自行站立，后转康复医院继续康复治疗。

　　盛文乾君表示，颅内静脉窦血栓可由多种病因引起，是以脑静脉回流受阻伴有脑脊液吸收障碍导致颅内高压为特征的特殊类型脑血管病，病程发展很快，死亡率非常高。如果不进行及时有效治疗，患者极有可能因严重的颅高压、多部位脑梗死、脑出血、癫痫，导致失明、瘫痪、昏迷，甚至死亡等严重后果。

　　对于颅内静脉窦血栓形成的诊断，头颅CT、头核磁、MRV均可以协助诊断，在临床中，脑血管造影（DSA）是诊断该疾病的“金标准”。目前，DSA技术已经成熟，属于微创手术，也是脑血管疾病诊治非常重要的辅助手段之一。（文/李晔至）