胎盘植入是指胎盘绒毛穿入部分宫壁肌层。胎盘植入是产科严重的并发症之一，可导致产妇大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至死亡。
38岁的梁女士（化名）既往曾做过2次剖宫产，现在迎来了三胎。她的孕早期各项指标均正常，可到了孕中期，超声多次提示胎盘位于子宫瘢痕上，且伴有胎盘植入，胎盘MRI（磁共振检查）也提示穿透性胎盘植入。
穿透性胎盘植入是胎盘植入中最严重的类型，是指胎盘绒毛侵入子宫全层，穿透了子宫壁，甚至累及周围脏器如膀胱，是产科较为罕见的危急重症。
佛山市妇幼保健院产科团队为梁女士订制了个体化产检方案，梁女士顺利妊娠至34周后入院待产。产科立即组织麻醉科、放射科、外科、输血科、新生儿科、重症医学科进行多学科会诊，考虑到孕晚期伴随着宫缩，继续妊娠随时有大出血、子宫瘢痕处破裂出血、甚至危及母胎安全的风险，产科负责人陈汝芳与梁女士及其家属进行了详细而充分的沟通，建议择期剖宫产分娩，得到梁女士家庭的认同。产科团队随即给予地塞米松促胎肺成熟治疗。
为了减少梁女士手术中的出血量、输血量，降低子宫切除率，最大程度保障母婴安全，佛山妇幼多学科会诊制定了详细的麻醉方案、介入治疗方案和手术方案，联系输血科进行充分备血。妊娠34周+6天梁女士最终剖宫产下一婴，术中出血约1400ml，产后经过适当输血后恢复良好，母婴平安顺利出院。
据了解，经过20多年的发展，佛山妇幼产科已建立改善危重型前置胎盘临床结局的综合临床管理体系。近年来，每年在该院分娩的前置胎盘孕妇有200余例。科室专家根据前置胎盘的胎盘位置、是否合并子宫瘢痕、是否合并胎盘植入，以及植入的深度和范围的差异，为不同类型危重型前置胎盘，制订个性化的麻醉方案、手术切口和手术方式，降低了产妇子宫切除率，有力保障了母婴安全。（文/罗泳欣）