近日,3岁的小铭(化名)因出现眼睑浮肿、泡沫尿到当地医院就诊,查尿液常规发现尿蛋白3+,后转诊至佛山市妇幼保健院儿科,经过儿科医生询问病史、查体及完善相关检查后,确诊为肾病综合征,经治疗后好转出院。
肾病综合征是一组病因复杂的临床综合征,即:大量蛋白尿(多数患儿有尿量减少,泡沫尿),低白蛋白血症,不同程度的水肿(开始于眼睑,后可逐渐遍及全身),高脂血症。以上四项中以大量蛋白尿和低白蛋白血症为诊断的必要条件。
肾病综合征在儿童肾疾病中发病率仅次于急性肾炎,发病年龄多为学龄前儿童,3-5岁为发病高峰。按病因分为原发性、继发性和先天性三种。其中以原发性肾病综合征多见,约占总数90%,其病因及发病机制目前尚不明确,有研究发现与免疫失调密切相关。
肾病综合征还可引起多种并发症。肾病综合征患儿极易感染各种疾病,以上呼吸道感染多见;易电解质紊乱及低血容量,常见的有低钠、低钾及低钙血症;患儿血液呈高凝状态,易导致各种动静脉血栓形成;此外,还可能导致肾小管功能障碍、生长延迟等。
肾病综合征的治疗往往是长期且复杂的过程,容易迁延反复,因此家长需与孩子一起严格遵循医嘱,按时服药,定期复查。注意休息,水肿显著或大量蛋白尿或严重高血压者,需卧床休息。病情缓解后逐渐增加活动量。预防感染,注意个人及生活环境卫生,不去人群拥挤场所,以减少感染的机会。注意饮食,肾病活动期建议低盐、优质蛋白饮食。(文/梁小燕)