都说眼睛是“心灵的窗户”，但从医学视角看，它还是大脑疾病的“监视器”。视神经作为大脑的直接延伸，眼底血管与脑血管具有同源的解剖学结构。这种同源的神经解剖联系，意味着大脑的“风吹草动”往往会在眼睛上有反应。对于脑梗这一疾病更是如此。来看看那些藏在眼睛变化里的脑梗预警信号。
视力异常背后的大脑危机
72岁的王阿姨最近几年爱上了玩手机，一刷起小视频来就不舍得放下。一天，王阿姨突然觉得左眼前有点模糊，感觉眼睛上蒙了一层雾。她抬手揉了揉眼睛，情况似乎好了一点，就这样左眼视物模糊反复了好几次。一周后，王阿姨正刷着视频，左眼眼前猛地一暗，仿佛有人拉上了窗帘，右手拿手机也拿不稳了，她慌忙闭眼歇了几分钟，再睁开时，眼前又清亮了。之后的某一天，王阿姨在厨房做饭时，右侧身子猛地一沉摔倒了，话也不会说了，被送往医院确诊为急性脑梗死，右半边身体瘫痪。
专家介绍，像王阿姨这样的情况并非个例。研究表明，大约20%-50%的脑梗死患者在发病前可能会出现明显的眼部异常表现，可能是“一过性的短暂出现，也可能是长期累积的血管损伤”。眼底血管病变与脑梗死风险之间高度相关，眼底的血管病变越严重，脑部的小血管病变也严重，患者的神经功能受损越严重、致残率越高。
眼睛为啥是脑梗的“显示器”
为什么眼睛能成为脑梗的“显示器”呢？眼睛和大脑在胚胎发育时期就是一体的，它们就像一对亲密无间的“孪生兄弟”，结构上，眼睛和大脑共享一张“血管地图”，眼睛和大脑的供血来源于同一套血管系统，眼动脉直接起源于颈内动脉，为眼球供血。当颈动脉或颅内血管发生狭窄、栓塞时，眼动脉供血不足会引发眼部症状，如短暂性黑蒙。另外，眼底血管与颅内小血管具有“同质性”，眼底血管的变化间接反映了颅内血管的变化。且眼底是人体中唯一能够通过肉眼直接看到血管行走的部位，对此部位进行拍照，可集中观察照片中的动脉、静脉和毛细血管。
所以说，眼睛不仅是心灵的窗户，也是大脑的窗户，更是脑梗以及其他大脑疾病的“显示器”。很多时候，脑梗真正的“前奏”，不是突然晕倒或口齿不清这些明显症状，而是眼睛出现模糊、黑蒙、重影等。
四个眼部暗号或是脑梗前兆
现在人们的生活节奏普遍很快，压力也大，再加上外卖、熬夜等不良生活习惯，脑梗再也不是老年人的专利。年轻人患病的例子越来越多，且很多时候脑梗前身体给的信号并不明显，反倒是眼睛容易显露迹象。专家提醒，眼部出现这4种表现，有可能是脑梗发出的危险信号。
单眼黑蒙 单眼突然性眼前发黑或视力丧失，很快又能完全恢复，持续时间一般数秒至数分钟，提示一过性的脑缺血发作。如果这种单眼黑蒙反复出现，这是颈动脉狭窄或微栓塞的典型信号。日常生活中，我们久蹲之后突然站立也会出现眼前发黑，但通常为双眼发黑，和脑血管疾病常引发的单眼一过性黑蒙不同。
视野缺损 双眼同一侧视野缺损，比如右眼耳侧视野及左眼鼻侧视野缺损，提示枕叶梗死。患者往往会因为这种视野缺损，频繁碰撞一侧物体，比如总撞到左边门框。
视物重影 突发双眼视物重影，遮盖单眼后症状消失，可伴眼睑下垂、瞳孔不等大或眼球运动受限，部分患者伴随眩晕及肢体共济失调，这是脑干梗死的信号。
眼球震颤 小脑或脑干梗死可引起不自主眼球摆动，注视固定目标时加重，可伴有恶心、呕吐及肢体共济失调。
此外，除了上述提到的视力异常外，还有以下表现，也可能与大脑疾病有关：眼皮下垂（眼皮耷拉）、怕光、眼皮跳动异常、眼球胀痛等症状。其中比较常见的是眼皮下垂，一部分是由于老年人眼皮脂肪少引起的，另一部分则是由于负责眼皮抬起的动眼神经受损了。
这种眼部不适挂哪个科
神经内外科和眼科在疾病上的交叉非常多，很多人发现了异常的眼睛提示信号，却不知道该怎么办，挂哪个科室的号，做哪些检查可以进一步确诊。
专家表示，要是眼睛只是偶尔不舒服，比如出现视物模糊、畏光、流泪等眼部症状，首先去眼科排查眼科疾病。如果患者眼部症状突发、反复发作，还伴随着头晕、肢体麻木、言语不清等情况，需立即就医排查脑病病变。这时，建议优先挂神经内科或急诊科，检查包括头部CT或MRI、颈部血管超声、经颅多普勒检查等。因为脑梗治疗的“黄金时间窗”从症状出现开始只有4.5小时。在这个时间内及时治疗，患者恢复的机会更大。王燕