“林医生，快来看一下16床，阿姨神志有点奇怪！”夜间静谧的病房里，忽然传来护士焦急紧张的声音。
“来了！”刚查完房正洗手的小林一边高声应答，一边快速向16床走去，同时内心微感疑惑：刚刚查房才看过16床张阿姨，神志清楚，对答切题，笑呵呵的还说这两天感觉好多了，这会是怎么了？
到了床边一看，张阿姨双眼失神地望着前方，对护士的呼唤毫无反应，左手不停地扯着右手，右手却软趴趴的似乎没有一点力气。小林心里咯噔一下，瞟了眼旁边心电监护上明显不齐的心律，大致有了判断，开始针对性查体。
“右侧肢体瘫痪，脑梗了，估计面积不小，准备急查头颅CT，发神经内科急会诊。”小林查完体，快速做了安排。果然，头颅CT及后续脑血管造影证实，张阿姨是急性大面积脑梗死，左侧大脑中动脉栓塞，术中取出一条2厘米长的大血栓。
“房颤啊，真是害人不浅，又令人防不胜防，简直是‘隐形杀手’！”回想着张阿姨病情的凶险之处，又想到张阿姨已发现房颤多年，却一直不重视没有治疗，小林忍不住叹息了一声。
“林医生，为什么这么说呀？张阿姨的脑梗是房颤引起的吗？”新来的实习生好奇地问道。看着实习生求知若渴的眼神，小林决定好好地给她把房颤的相关知识讲一讲。
首先，什么是房颤？
房颤，全名心房颤动，是一种常见的心律失常，以心跳的绝对不规律为主要特征。人的心脏分为四个腔室——左右心房、左右心室，正常情况下，心房和心室有顺序、有规律地收缩舒张，可以控制血流有效且单向地从心房流向心室，再从心室流入动脉系统供应全身。而房颤发生时，心房的收缩失去了正常的节律，变成快速而不规律的颤动，并导致了心室收缩的不规律。这种不规律，使得心脏不能有效射血，继而引发了一系列问题。
根据相关数据，我国房颤病人数量高达2000万人，成年人中患病率为1.6%，且随着年龄增长患病率显著升高。因房颤及其并发症导致的住院率、致残率和死亡率，也一直居高不下，然而，在出现并发症之前，房颤病人可能仅有轻度心悸、心慌、气短、乏力等不适，也可能毫无症状，仅在体检时发现，因而常被忽视，得不到有效控制。等到引起并发症被重视时，又常已造成心脑器官功能的严重损害。因此，房颤堪称为我国居民心脑健康的“隐形杀手”。
那么，房颤有什么危害呢？
首先，房颤容易引起动脉血栓栓塞。心房快速而不规律的颤动使得血流不稳定，容易在心房内形成湍流，血细胞聚集在一起，就形成了血栓。而这种血栓随时可能脱落，一旦脱落，就会随着血流进入动脉系统，并在比血栓小的动脉分支处被卡住，从而堵住血管，中断远方器官的血液供应，造成远方器官的缺血、坏死。这种血栓栓塞发生在脑血管时，就引起脑梗死，也就是俗话说的“中风”，病人会出现神志不清、言语含糊、一侧肢体瘫痪；发生在肺动脉时，就会导致肺栓塞，病人可能突发胸痛、呼吸困难、咯血、晕厥；发生在冠脉时，就导致心肌梗死，病人会出现心前区剧烈疼痛、大汗淋漓；发生在下肢动脉时，就引起下肢的疼痛、无力、坏死。其中，最常见的、也最严重的，就是脑梗死。值得注意的是，房颤引起的脑梗死通常比脑动脉粥样硬化引起的脑梗死范围更大、症状更严重、致残风险更高、死亡风险更高、复发率更高。
其次，房颤容易引起心力衰竭（简称心衰）。房颤是一种快速型的心律失常，发作时心室率可高达100-160次/分，甚至更高，这种快速跳动会使得心脏无法负荷，从而出现心衰。病人会表现为心悸、气促、胸闷、无法躺平，严重情况下会继发呼吸衰竭、死亡。另一方面，长时间的房颤会导致心脏扩大，扩大的心脏会进一步造成瓣膜关闭不全，心脏无效射血增加，心脏负担进一步加重，心衰更易被诱发，发作时症状更严重，形成恶性循环，严重影响病人的生存寿命和生活质量。
房颤如此危险，应怎么治疗呢？
房颤的治疗可分为药物治疗和手术治疗。药物治疗的原则为抗凝、控制心律和控制心室率。每一位房颤病人均应由医生进行卒中风险评分，并根据评分确定抗凝药物的使用。常用的抗凝药物有利伐沙班、达比加群、华法林等。新发的或经过充分评估的房颤可尝试进行药物复律或电复律，使心律恢复正常。不能复律的病人，应积极控制心室率，预防心衰发作。常用的控制心室率的药物有美托洛尔、比索洛尔、地高辛等。
手术治疗的主要方式有射频消融术和左心耳封堵术。射频消融术能阻断心电的异常活动，恢复正常心律，是房颤的根治性治疗方式，然而，手术费用较高，也有一定的复发几率。左心耳封堵术是在容易形成血栓的地方（左心耳）置入封堵器，以降低血栓的形成风险及并发的血栓栓塞事件风险。
目前，人们对房颤的重视程度还远远不足，只有不断提高大众对房颤风险的认识，才能让房颤在发现之初就得到规范诊治，从而延缓病情进展，减少并发症发生，提高生存质量。让我们携手科普，共同建设“健康中国”！
汕头大学医学院第一附属医院CCU
陈晓兰