随着一年中最寒冷的时期到来，在低温的持续侵袭下，心脑血管疾病进入高发期，而一种被称为“血管炸弹”的凶险疾病——主动脉夹层，也随之悄然增多。这种疾病不仅对高血压患者极不友好，初诊时还极易与心梗、急腹症等常见急症混淆，但其致命风险远超人们想象，部分类型发病后48小时死亡率高达50%左右，成为冬季隐藏的健康“杀手”。
医学专家指出，近期气温骤降寒冷，各大医院急诊科接收的主动脉夹层患者数量明显上升。这种疾病之所以被称为“血管炸弹”，源于其发病的突发性和致命性。主动脉是人体最粗大的动脉血管，如同全身血液循环的“主水管”，负责将富含氧气和营养的血液输送到全身各处。当这条“主水管”的管壁发生撕裂，血液会冲入血管壁中层形成“真假两腔”，一旦外层破裂，就会引发致命性大出血，短时间内即可导致患者死亡。
低温环境是冬季主动脉夹层高发的核心诱因。当人体暴露在寒冷空气中时，为减少热量散失、维持核心体温，血管会发生反射性收缩，这一过程会导致外周血管阻力急剧增加，进而引发血压升高。对于本身就患有高血压的人群，这种寒冷诱发的升压效应更为明显，血压波动幅度显著增大。同时，低温还会导致人体心率加快、心脏收缩力增强，血液对血管壁产生的横向冲击力大幅提升，如同湍急的水流不断冲刷堤岸，最终极易导致主动脉内膜撕裂，诱发夹层形成。
哪些人群需要格外警惕这种凶险疾病？专家明确表示，高血压是主动脉夹层最重要、最常见的危险因素，绝大多数患者都有高血压病史。因此，高血压人群冬季血压控制至关重要，即便没有出现头晕、头痛等不适症状，也必须高度重视血压管理。除了高血压患者，患有遗传性结缔组织疾病的人群、主动脉本身存在结构性病变的患者（如主动脉瘤）以及有心脏手术史的人群，也属于主动脉夹层的高危群体，需要加强健康监测。
主动脉夹层的凶险之处，还在于其早期诊断的难度极大，极易与心梗等疾病混淆。从急性期致命风险、诊断难度和手术复杂程度三个维度来看，主动脉夹层的凶险性甚至超过心梗。不过，两者可通过疼痛性质、部位和伴随症状进行区分，这一鉴别要点对及时救治至关重要。
从疼痛性质来看，主动脉夹层的疼痛更为剧烈，呈典型的“撕裂样、刀割样”剧痛，常规止疼药物基本无效，患者常形容“整个人像被撕开一样”；而心梗的疼痛多表现为胸前重物压迫感、堵塞感，伴有强烈的濒死感。在疼痛部位上，心梗疼痛范围相对局限，主要集中在胸骨后或心前区；主动脉夹层疼痛范围则更为广泛，多从胸部开始，随着夹层向下撕裂，疼痛会逐渐向背部、肩胛间区、腰部、腹部甚至大腿放射，其中背部剧烈疼痛是其极具特征性的表现。
面对主动脉夹层这一“致命急症”，把握黄金抢救时间至关重要。专家总结出“一疑二静三呼救”的急救口诀，为生命保驾护航。“一疑”即警惕信号，只要出现突发、剧烈、持续的胸痛或背痛，就必须立即意识到可能是严重心血管疾病发作；“二静”即保持静止，让患者立即平卧休息，避免任何活动，减少血管负担；“三呼救”即分秒必争拨打120急救电话，向急救人员清晰说明疼痛部位、疼痛性质、是否有放射痛以及患者是否有高血压病史等关键信息。
冬季是主动脉夹层的高发时段，做好预防工作能有效降低发病风险。专家给出四点核心预防建议：一是严格管理血压，高血压患者要定期监测血压，遵医嘱规范服药，避免血压出现大幅波动；二是高危人群定期筛查，患有遗传性结缔组织疾病（如马凡综合征）等的人群，需定期进行心脏超声和主动脉CT检查，及时掌握血管健康状况；三是重视体检异常，若体检发现主动脉扩张，务必高度重视，定期规律随诊，避免病情进展；四是建立健康生活方式，戒烟限酒、控制盐分摄入，进行合理运动，同时管控好情绪压力，避免情绪剧烈波动诱发血压骤升。
专家强调，冬季低温对血管的考验极大，尤其是中老年人群和高血压患者等高危群体，更要做好防寒保暖，减少寒冷刺激。一旦出现疑似主动脉夹层的症状，务必牢记“一疑二静三呼救”的急救原则，切勿延误病情。唯有做好预防、警惕信号、科学急救，才能有效抵御这一冬季“血管炸弹”的威胁。
本报记者 罗冰