近日，汕大医附一院胃肠外科李欣欣主任团队联合多个学科团队成功为一例腹膜后巨大功能性副神经节瘤患者实施根治性肿瘤切除术。患者术后恢复平稳，于术后第10天顺利康复出院，出院后复诊时还向参与救治的手术、麻醉和重症监护团队献上锦旗，以表诚挚谢意。该病例的成功救治，不仅展现了汕大医附一院在复杂疑难肿瘤诊疗领域的精湛技术，更彰显了多学科协作在破解重症救治难题中的强大优势。
据了解，7个月前，患者在一次常规检查中意外发现腹腔内存在巨大肿瘤。由于肿瘤体积庞大、病情复杂，患者辗转多家医院后，最终慕名来到汕大医附一院寻求进一步治疗。接诊医生详细梳理病史后发现，该患者的病情远比想象中更为棘手：既往有脑梗死病史且接受过开颅手术，遗留一侧肢体偏瘫后遗症；患者在上次住院治疗期间曾发生心跳骤停，虽经全力抢救脱离生命危险，但也让本次治疗的风险系数大幅提升。此次就诊，患者还合并有控制不佳的高血压、糖尿病等基础疾病，进一步增加了治疗难度。
为精准破解诊疗难题，保障患者生命安全，胃肠外科李欣欣主任果断启动多学科协作（MDT）诊疗机制，召集麻醉科、影像科、心内科、神经内科、泌尿外科、内分泌科、肿瘤内科、重症医学科、病理科等多个相关科室专家进行联合会诊。经深入研讨后，专家们一致认为当务之急是明确肿瘤性质，为后续治疗方案的制定提供科学依据。经过充分论证，专家团队确定为患者先行超声引导下腹腔肿物穿刺活检术，并同步进行血液儿茶酚胺水平检测。
通过检测，病理活检结果与血液检测数据最终明确诊断：患者所患为功能性副神经节瘤。该肿瘤的特点是其症状常因体位改变、按压腹部、情绪激动、麻醉或某些药物（如麻醉剂、造影剂等）而突然诱发，称为“副神经节瘤危象”，包括阵发性高血压、头痛、心悸等，严重时可能危及生命。明确诊断后，团队再次集结，结合患者的基础疾病、肿瘤位置及身体耐受情况，最终制定了“先充分术前准备，再行根治性肿瘤切除术”的治疗方案，并明确了各学科在术前、术中、术后的职责分工。
经过一个月的精心准备，患者的血压、心率、血糖等指标均得到有效控制，身体条件已符合手术要求，手术如期开展。这场手术堪称一场“无硝烟的攻坚战”，面临两大核心挑战：一是手术难度大，肿瘤位于腹膜后，解剖位置深，周围毗邻腹主动脉、左侧肾静脉、肾脏、输尿管、肠管等重要血管和器官，分离切除需要极致精细的操作，以避免大出血和副损伤。二是麻醉管理难度极高，这是典型的“有功能”的副神经节瘤手术。术中任何对肿瘤的挤压、触碰都可能导致儿茶酚胺的瞬间大量释放入血，引发血压骤升；而当肿瘤血管被结扎、切除后，儿茶酚胺水平又会急剧下降，导致血压骤降。这种“过山车”式的血压波动对患者心、脑、肾等重要器官是巨大考验。
为应对这些挑战，手术团队与麻醉团队提前进行了多次推演，制定了周密的应急预案。麻醉科庄少惠主任团队为患者进行了有创动脉血压持续监测、中心静脉压监测等，实时捕捉每一秒的循环变化。李欣欣主任与郑逸锋副主任医师组成的手术团队精细操作，耐心分离肿瘤与周围脏器粘连，细致结扎处理各个供瘤血管。术中操作轻柔，避免对肿瘤做过大的推挤，手术全程与麻醉团队紧密沟通，在肿瘤主要血管阻断前后提前告知麻醉医生，麻醉医生精准应用血管活性药物，平稳调控血压，成功度过了血压剧烈波动的危险期。术后患者转入重症医学科三区，科室负责人陈永如带领团队对患者的循环、呼吸、内分泌等各个系统进行了严密的监控，保证患者平稳度过术后48小时。
据李欣欣主任介绍，本例手术的成功是多学科协作诊疗模式的生动实践。从最初的影像学筛查、病理科的精准定性，到麻醉科、神经内科、心内科、内分泌科等学科的风险评估与术前用药指导，再到手术中外科与麻醉团队的完美配合，以及术后重症监护的全方位保障，每一个环节都环环相扣、至关重要。正是依托高效、紧密的多学科协作模式，才使得这例集“罕见、复杂、高危”于一体的疑难病例得到了最优化、更安全的治疗。未来，汕大医附一院将继续深化多学科协作机制，不断提升医疗技术水平和精细化诊疗能力，以更优质的医疗服务为广大患者的生命健康保驾护航。
本报记者 罗冰 通讯员 杨枋杰