子宫颈癌是威胁全球妇女健康的主要恶性肿瘤之一,尤其是发展中国家的发病率占全球子宫颈癌的83%,子宫颈癌在女性肿瘤中的比例,在发展中国家约为15%,在发达国家仅为3.6%。1995年,世界卫生组织(WHO)的国际癌症研究署(IARC)专题讨论会上确定了HPV(人类乳头瘤病毒)感染是子宫颈癌发生的必要条件,99.7%的子宫颈癌病变组织中都可以检测到HPV。HPV持续感染是子宫颈癌的主要致癌因素。
事实上,无论是男性还是女性,都存在HPV感染风险。这种感染不仅会导致女性宫颈癌,还与男性阴茎癌、肛门癌、口咽癌等多种癌症密切相关。
我国女性最易感染的高危HPV型别是:HPV16、HPV52、HPV58。其中,HPV52和HPV58在中国宫颈癌中占比明显高于全球水平。
大龄女性需要担心HPV感染吗?研究表明,有性生活后的女性常处于HPV感染的高暴露风险。大年龄段女性的免疫功能会随年龄增加而下降,对新发和既往感染的清除能力也会随之下降,从而更容易发生持续感染。
目前我国境内已获批上市的HPV疫苗不含病毒DNA,所以不具感染性和致癌性。全球HPV疫苗的临床试验及上市后的大量数据表明HPV疫苗是安全性良好的。权威医学期刊《柳叶刀》上曾发表过一篇关于HPV疫苗的大型研究,结果表明:在英国HPV疫苗接种计划开始后,年轻女性的宫颈癌和癌前病变发病率显著下降,尤其是12至13岁就接种疫苗的女性。这几乎消除了英国1995年9月1日以后出生女性的宫颈癌。2020年,《新英格兰医学杂志》上发布了一项超过160万女性十几年的跟踪研究,结果表明:HPV疫苗接种显著降低宫颈癌发病率。
接种前是否需要进行抗体检测?不需要!HPV疫苗接种后所诱导产生的抗体滴度与保护作用之间的相关性尚不明确,因此HPV疫苗接种前无需进行抗体检测。且即使已经感染了某种型别的HPV,接种HPV疫苗仍能够获得其他型别的保护。
呼吁广大群众,正确认识HPV疫苗的重要性,摒弃认知误区,结合自身情况尽早完成规范接种。同时,接种疫苗并非一劳永逸,女性群体仍需定期开展宫颈癌筛查,将疫苗接种与定期筛查相结合,形成双重防护。唯有重视健康防护、树立科学防控理念,才能有效远离HPV感染,降低宫颈癌发病风险,守护自身生命健康,拥抱美好生活。
汕头大学医学院第一附属医院门诊 郑燕君