发挥侨乡优势做实“侨务+医保”服务模式

　　本报讯 （记者周敏）近年来，市医保局深入贯彻落实国家医疗保障制度改革决策部署，坚持立足侨情、服务侨胞，充分发挥汕头侨乡特色优势，主动对接粤港澳大湾区建设战略任务，积极探索涉侨服务新路径。通过推出医保业务线上办理功能、构建便捷高效服务渠道等举措，切实提升服务华人华侨及港澳居民的在汕医保经办效能，有效破解侨胞和港澳居民跨域办事难题。目前，依托“粤医保”小程序、“粤省事”等数字化平台，参保登记、异地就医备案、账户查询等多项业务已实现“零跑动”办理。

　　优化政策体系 落实同等待遇

　　市医保局精准对接港澳台居民及境内就业侨胞的参保需求，不断优化完善涉侨医保服务政策体系。一方面，压实用人单位参保主体责任，依法将与本市用人单位建立劳动关系的港澳员工全面纳入职工基本医疗保险制度覆盖范围；另一方面，健全灵活就业参保服务机制，支持在汕从事个体经营或灵活就业的港澳台居民等符合规定的人员，按规定以灵活就业人员身份参加职工医保。同时，落实常住人口公平享有医保权益的要求，对持有效居住证且未就业的港澳台居民，以及取得《外国人永久居留证》的外籍人员，统一纳入城乡居民基本医疗保险体系，执行与本市居民相同的缴费标准和财政补助政策。

　　一系列政策落地见效，切实保障了侨胞和港澳居民医疗保障权益的平等享有与便捷可及。数据显示，2023年以来，我市港澳台籍医保参保人员数量持续上升，2025年参保人数达2392人，较2023年增长26.9%，参保意愿不断提高。

　　强化机构管理 对接湾区资源

　　为进一步提升涉侨医疗保障服务水平，市医保局一方面加强定点医药机构管理，另一方面积极鼓励粤港澳大湾区优质医疗资源来汕布局。具体而言，支持大湾区社会资本来汕投资办医、承接相关医疗服务，丰富本地医疗资源供给，助力提升汕头医疗服务国际化水平；持续扩大医保保障范围，支持创新药械企业发展，严格执行省级医保目录调整要求，及时将新增药品、诊疗项目和耗材纳入医保支付范围；引导“汕头惠民保”将临床价值高、患者需求迫切的创新药品纳入保障责任，在减轻群众就医负担的同时，也为粤港澳大湾区医药企业提供了市场准入机会和应用场景。

　　数字赋能增效 拓展服务路径

　　以侨胞办事需求为导向，市医保局借助信息化手段持续拓展医保服务新路径，为侨胞提供系统、高效、便捷、优质的智慧化服务。除依托“粤省事”“粤医保”小程序实现医保服务“掌上办”“指尖办”外，还主动联动市委统战部、市侨联等单位，借助其服务华人华侨的“潮汕家园”小程序，接入医保业务办理入口。通过该小程序，华人华侨可便捷办理医保参保登记、费用缴纳、异地就医备案等业务，真正实现“数据多跑路、侨胞侨眷少跑腿”。

　　市医保局表示，下来，将继续积极发挥侨乡优势，做实“侨务+医保”服务模式，深化跨境医疗保障合作，推动港澳台居民及海外侨胞医保经办服务向数字化、智能化转型，提升政策触达率与服务可及性。同时，持续深化“放管服”改革，推进医保服务事项标准化、规范化、便利化建设，探索建立港澳台居民及外籍人员医保服务线上专区，推行“主动提醒”和“政策找人”服务，提供个性化咨询与经办服务，提升与粤港澳大湾区城市间的医保协同水平。