肾脏，就像我们身体的“过滤器”，默默守护代谢平衡，但慢性肾脏病却在悄悄威胁着很多人的健康。数据显示，我国成人慢性肾脏病患者超1亿，知晓率却不足10%。汕头市中心医院肾内科主治医师刘一蓓为大家科普相关知识。
慢性肾脏病与慢性肾功能不全的区别
很多人会把“慢性肾脏病”和“慢性肾功能不全”混为一谈，这两个概念到底有什么区别？刘一蓓医生指出，慢性肾脏病（CKD） 是指肾脏结构或功能异常持续3个月以上，无论肾功能是否正常；而慢性肾功能不全是慢性肾脏病发展到一定阶段，出现肾小球滤过率下降、代谢废物潴留等功能受损的状态，是慢性肾脏病的进展性表现。简单说，慢性肾功能不全属于慢性肾脏病的中晚期阶段。慢性肾脏病早期症状隐蔽，常规体检是早发现的关键。很多早期患者都是通过体检发现血尿、蛋白尿，才能及时干预，避免发展到肾功能不全甚至肾衰竭。
慢性肾脏病的五个分期
据刘一蓓医生介绍，临床上根据肾小球滤过率（GFR）将慢性肾脏病分为5期，能清晰反映肾功能变化：
1期：肾小球滤过率正常或升高，肾脏结构可能已有异常，是干预黄金期。
2期：肾小球滤过率轻度下降，症状仍不明显，需定期监测。
3期：肾小球滤过率中度下降，可能出现早期并发症，需强化治疗。
4期：肾小球滤过率重度下降，肾功能严重受损，需为肾脏替代治疗做准备。
5期：肾衰竭，肾小球滤过率极低，必须依赖透析等肾脏替代治疗维持生命。
慢性肾脏病的常见病因及临床症状
慢性肾脏病分原发性与继发性两大类。据医生介绍，原发性肾脏疾病包括慢性肾小球肾炎、肾小管间质肾炎、多囊肾、遗传性肾病等，是肾脏本身出现病变。而继发性肾脏疾病是由其他疾病引发，比如糖尿病肾病、高血压肾病、痛风肾病、狼疮性肾炎等，其中糖尿病和高血压是目前最常见的诱因。
慢性肾脏病早期隐蔽，中晚期累及多系统。早期慢性肾脏病几乎没有明显不适，核心表现是血尿、蛋白尿，但这些指标只能通过体检发现，很容易被忽视；等到中晚期，肾脏功能严重受损，就会累及全身多系统：比如心血管系统的高血压、心力衰竭，消化系统的恶心呕吐，血液系统的贫血，还有乏力、骨痛、电解质紊乱等，甚至影响神经和内分泌系统，治疗难度也会大大增加。
慢性肾脏病的诊断
慢性肾脏病的常用检查主要分这几类：
基础检查：血常规（看是否贫血）、尿常规（查血尿、蛋白尿）、血生化（检测肾功能、血糖、血脂、尿酸等），尤其尿蛋白/肌酐（uPCR），是早期筛查慢性肾脏病的重要指标。
影像学检查：比如肾脏B超，能观察肾脏大小、形态，判断是否有结构异常。
特殊检查：肾活检，针对病因不明或病情复杂的患者，能明确病理类型，指导精准治疗。
慢性肾脏病的综合治疗策略
据刘一蓓医生介绍，慢性肾脏病的治疗是综合性的，核心原则是“控制原发病、延缓肾功能进展、防治并发症”，不同阶段重点不同，具体包括：
一般治疗：保证休息，注意饮食，预防感染，慎用药。
饮食治疗:低盐饮食，每天摄入盐不超过5克，用限盐勺控盐；避免进食高钾、高磷食物，高钾食物比如橘子、橙子、香蕉、土豆、地瓜等，高磷食物包括动物内脏、坚果、含有添加剂的零食、经过加工的肉类等；优质低蛋白饮食，如肉、蛋、奶等动物蛋白，富含人体必需氨基酸，利用率高，产生代谢废物少。
原发病的治疗：控制血压、血糖、血脂、尿酸、感染等，注意血压、血糖、血脂、尿酸达标，学会日常检测血糖、血压，定期预约专科医生复诊检查。
矿物质和骨代谢异常的治疗：及时降磷治疗。
纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡：及时降钾、纠酸。
此外，还有纠正贫血、预防感染、保持大便通畅、避免使用肾毒性药物以及肾脏替代治疗（透析治疗）等措施。
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预防慢性肾脏病，关注这些要点
刘一蓓医生表示，慢性肾脏病是“沉默的杀手”，早期筛查是关键，常规体检的血尿常规肾功能检查能及早发现疾病。而治疗需综合干预，重点是控制原发病，调整饮食，防治并发症。早诊早治能有效延缓病情，避免发展到肾衰竭。医生建议大家：定期体检，每年至少做一次肾相关基础检查；管好基础病，糖尿病、高血压患者务必规范治疗，定期监测；健康生活，避免久坐、熬夜，低盐低脂饮食，不滥用药物；警惕信号，如果出现下肢水肿、泡沫尿、持续乏力等情况，及时到肾内科就诊。
本报记者 林黄菁 魏朝霞